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牙周的检查及诊断 薛汐潮 第一节病史收集 分类： 1、系统病史 2、口腔病史 3、牙周病史及口腔卫生习惯 4、家族史 第二节牙周组织检查 牙周组织的检查器械除常规使用的口镜、牙科镊盒普通探针外，还需配置专科探针、牙线、咬合纸和蜡片等。 通过视诊、探诊、扪诊、叩诊、取研究模型和X线牙片等进行检查。 一、口腔卫生状况 口腔卫生状况需要检查内容（复诊患者）： 1、菌斑 2、软垢 3、牙石 4、色渍沉积情况， 5、牙齿结构异常 6、有无食物嵌塞和口臭等。 1、菌斑指数 PLI Silness和L e提出（1964） 　　每牙查颊面的近中、中央、远中及舌面4点，采用目测加探查的方法。 主要记录龈缘附近菌斑的厚度, 比较适合于一般的临床检查，但厚度分级具有一定主观性，需要训练和经验。 根据菌斑显示剂染色的范围判定菌斑指数（Quigley-Hein法） 记分标准 0=牙面无菌斑 1=牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑 2=牙颈部连续窄带状菌斑宽度不超过1mm 3=牙颈部菌斑覆盖面积超过1mm，但少于牙面1/3 4=菌斑覆盖面积至少占牙面1/3，但不超过2/3 5=菌斑覆盖面积占牙面2/3或2/3以上 根据菌斑显示剂染色的范围判定菌斑指数（Quigley-Hein法） 记分标准 0=牙面无菌斑 1=牙颈部龈缘处有散在的点状菌斑 2=牙颈部连续窄带状菌斑宽度不超过1mm 3=牙颈部菌斑覆盖面积超过1mm，但少于牙面1/3 4=菌斑覆盖面积至少占牙面1/3，但不超过2/3 5=菌斑覆盖面积占牙面2/3或2/3以上 2、简化口腔卫生指数 由（Greene和Vermillion(1964)所提出并简化 本指数包括软垢指数和牙石指数用菌斑显示剂着色，目测菌斑、软垢或牙石占据牙面的面积，只检查16、26、11、31的唇颊面及36、46的舌面以代表全口。本指数较为客观、简便、快速且重复性好，已被广泛用于流行病调查，从而评价口腔真是状况。 简化口腔卫生指数（Greene和Vermillion指出） 记分标准DI-S： 0=牙面上无软垢 1=软垢覆盖面积占牙面1/3以下 2=软垢覆盖面积占牙面1/3与2/3之间 3=软垢覆盖面积占牙面2/3以上 CI-S： 0=龈上、龈下无牙石 1=龈上牙石覆盖面积占牙面1/3以下 2=龈上牙石覆盖面积在牙面1/3与2/3之间，或牙颈部有 散在龈下牙石 3=龈上牙石覆盖面积占牙面2/3以上，或牙颈部有连续而 厚的龈下牙石 简化口腔卫生指数（Greene和Vermillion指出） 二、牙龈状况 （一）牙龈炎症状况 牙龈是否有炎症，可通过观察牙龈色、形、质的变化和探诊是否出血来初步判定。 1、牙龈指数 牙龈指数及记分方法（Löe和Silness）【1963、1967年提出】 记分标准 0=牙龈健康 1=牙龈轻度炎症：牙龈的色有轻度改变并轻度水肿， 探诊不出血 2=牙龈中等炎症：牙龈色红，水肿光亮，探诊出血 3=牙龈严重炎症：牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动 出血倾向 2、出血指数 出血指数（BI）（Mazza，1981） 记分标准 0=牙龈健康，无炎症及出血 1=牙龈颜色有炎症性改变，探诊不出血 2=探诊后有点状出血 3=探诊出血沿牙龈缘扩散 4=出血流满并溢出龈沟 5=自动出血 3、龈沟出血指数 2．龈沟出血指数（sulcus bleeding index, SBI） 适用于牙龈炎症较重的人群观察治疗前后效果的研究 　　0＝牙龈健康　　1＝探诊不出血　　2＝仅在探诊处呈点状出血 　　 3＝出血沿龈缘扩散　　4＝出血溢出龈缘　　5＝牙龈自动出血倾向 　 4、探针出血 探诊后有无出血，记为BOP阳性或阴性，已 被视为牙龈有无炎症的客观指标，，特别是将探针 插入牙周袋底后是否出血已被普遍接受作为评估龈 下炎症的方法。