管道安全管理对策课件.ppt

导管安全管理 对策   前 言 安全是人的基本需要，也是护理工作的基本要求。患者携带的各种管道，具有不同的功能，是治疗，观察病情，判断预后的依据，因此如何保障各种管道的安全，在护理工作中显得尤为重要！ 案 例 一 2010年6月1日晨，某医院一位年青护士为胸腹联合伤的病人更换引流瓶时，忘了带无菌生理盐水，遂夹住胸腔引流管，返回治疗室去取。这时，正好一个腹部闭合性损伤的病人术后回病房需交接。………. 案 例 二 实习同学更换尿袋，2小时、4小时…… 无小便，患者腹胀、烦躁、血压升高？ ----- 尿袋与导尿管连接处，保护帽未取下 1.高危：危及生命，需立即处理且创伤大 如：胸引管，气管插管，脑室引流管，透析管，吻合口以下的胃管，心包引流管等等。 2.中危：不危及生命，需立即处理创伤大 如：腹腔引流管，伤口引流管，造漏管等。 3.低危：需立即处理，但创伤小 如：导尿管，胃管，吸氧管，输液管等 导管的分类 管 道 类 型 输入性管道 指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。 如：静脉置管、鼻饲管、氧气管等。 排出性管道 指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等，常作为治疗和判断预后的指标。 如：胃肠减压管、导尿管、各类引流管等。 监测性管道 指放置在体内的监护站，监测病情变化的管道。 如：漂浮导管、有创动脉置管等。 综合性管道 常见导管安全问题 1.管道脱出 2.管道堵塞 3.管道连接错误 4.管道受压及扭曲 5.发生并发症 影响导管安全的因素 1.患者自身因素，如：恐惧，疼痛，躁动，知识缺乏，不配合治疗等 2.外界因素，如：护理不当，家属知识缺乏等 3.导管自身因素，如：气囊漏气，导管质量问题等 保障导管安全需从以下几点入手 1.评估患者配合程度 2.妥善固定各类导管 3.严格无菌操作 4.有效的监管与交接 5.置管前后的宣教 6.科室新入护士重点管道的培训 如何评估病人对导管配合程度 评估病人的体位，疼痛程度，知识程度，病情，意识状态、合作程度、心理状态 导管的各类固定方法 胃 管 气 管 插 管 尿 管 深 静 脉 1.保持贴膜的清洁干燥，及时更换贴膜 2.记录外露的刻度 3.导管标识 4.对患者进行宣教 　 管 道 的 安 全 护 理 1.管道标识清楚 2.无菌操作 3.定时更换 4.保留足够的活动长度 管道的评估与交接 1.评估时间，部位，深度，固定，通畅，局部情况，护理措施，病人的配合程度 2.高危导管班班交接 3.交接时查看管道的刻度，局部情况，病人的配合程度 班 班 交 接 预警提示 置 管 宣 教 1.置管的目的及必要性 2.管道的维护 3.管道的安全防范 新入护士的培训 1.本科室的高危管道 2.高危管道的维护 3.高危管道的安全防范 4.脱管后的应急处理 胸导管脱落的原因 1.导管刻度不清楚，交班流于形式 。 2.护士风险意识薄弱，巡视不到位 。 3.患者不能忍受疼痛拔管。 4.躁动不安时，家属没有加强看护致管道自行拔除。 5.患者对导管重要性认识不足。 胸导管的固定与对策 1.做好刻度标记，便于交接及巡视观察。 2.警示标识，床头安放防脱管的标识卡。 3.导管外露刻度张贴与床头，班班交接。 4.护理文书记录导管管外露刻度，置管后记录置管位置及患者的反应情况，记录管道情况，定时进行管道风险评估。 谢 谢 聆 听 ！