CKD患者的高血压管理教案资料.pptVIP

透析间期盐和水分摄入限制 盐摄入＜5g/d 按照血清Na 140mmol/L计算，1kg体重含盐8.3g 5g/d盐摄入可以使透析间期体重增加1.5kg 汗液和粪便排盐1g/d 饮食外的盐摄入 血清Na＜135mmol/L的患者，限制水摄入 ACEI/ARB延缓CKD患者的肾功能进展 28497例晚期CKD患者前瞻性队列，中位随访7个月 JAMA Intern Med. 2014 Mar;174(3):347-54 HR：0.94 P0.001 透析风险（HR） RAS抑制剂 AngⅡ产生 AngⅡ受体刺激 儿茶酚胺分泌 交感神经活性 J Cardiovasc Pharmacol, 1984,6：888-896. 儿茶酚胺的分泌受到突触前膜上AngII受体的调节 RAS抑制剂具有阻断抑制交感神经兴奋的机制 31位高血压CKD患者在使用ARB或ACEI类药物治疗6周后，肌肉交感神经活性显著降低。由33±11降到25±9冲动数／分钟 Hypertension,2007,49:506-10. ARB显著降低高血压CKD患者交感神经活性 结果显示，持续使用RAS抑制剂组的残余肾功能显著高于不持续使用RAS抑制剂组（P=0.042） Therpeutic Apheresis and Dialysis 2012;16(6):554-549. 一项观察性研究，191例维持血透患者