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伤残司法鉴定委托书
司法医学鉴定中心:
兹有(男、女)岁,因交通事故人身损害赔偿一案,因需对其伤情进行伤残鉴定,委托你中心予以鉴定。现将有关材料送去,请指派专业人员进行鉴定,由鉴定部门和鉴定人提出书面鉴定结论,并在鉴定书上签名或者盖章。鉴定人鉴定的,由鉴定人所在单位证明鉴定人身份,加盖公章。
委托单位(公章)
年月日
联系电话:
注:1、带伤者本人身份证原件复印件,,鉴定费用。
2、伤者将门诊病历、出院小结等病历原件(复印件)、所摄ct片、x光片、mri片等资料全部带来。
3、伤者本人必须到鉴定点接受询问和检查,如行动不便可提前预约,法医可上门检查。
伤残司法鉴定委托书[篇2]
委托人:xx-x律师事务所
受托人:xx司法鉴定所
被鉴定人:xx-x,女,19xx年xx月25日出生,汉族,住xx-x区xx花园x栋xx-x号楼xx-x号,电话:xx-x
委托事项:对xx-x损伤继续治疗费用予以评估鉴定。
鉴定目的及案情摘要:
xx-x年xx-x月xx-x日xx-x时左右,被鉴定人xx乘坐车时,被xx-x车将鉴定人撞伤、造成xx-x损伤。因与xx-x协商不成,为提起损害赔偿诉讼,特委托贵所予以继续治疗费评估鉴定。
提供鉴定材料如下:
一、身份证复印件一份。
二、派出所证明一份。
三、诊断证明一份。
四、门诊病历一份。
五、x光片一张。
望xx司法鉴定所对被鉴定人xx-x损伤在合理寿限内的继续治疗费用予以评估鉴定。
委托人:xx-x律师事务所xx-x律师
xx-x年xx-x月xx-x日
伤残司法鉴定委托书[篇3]
山东司法鉴定所:
兹有山东省市同志,身份证号:于20XX年月发生人身伤害事件,造成其本人等伤情,当日入住济南市医院住院治疗,至20XX年月日出院。现在阶段性治疗终结。
委托请求:
一、对肢体可以确定残疾的进行伤残程度鉴定。
二、对受伤情况需护理的情况进行鉴定。
三、对受伤需休养的期限进行必要的鉴定。
四、对伤情的后期治疗费用进行的鉴定。
请贵所视目前伤情的实际恢复情况对以上委托事项进行必要的司法鉴定工作。
此致
委托单位:(盖章)
二〇一〇年月日
伤残司法鉴定委托书[篇4]
xx-x人民医院司法鉴定所:
被委托人:xx-x,性别,xx-xx年xx月xx日生,汉族,因道路交通事故致全身多处骨折。
委托鉴定事项:
一、伤残等级;
二、误工期限;
三、护理期限及人数;
四、营养期限;
五、后续治疗费数额。
事故经过:
xx-xx年xx月xx日xx时xx分左右,xx-x驾驶xx-xx号小型轿车沿xx-x道由南向北行驶,致事发地从左侧超越同方向在前的xx-x号大型普通客车时与沿xx道由北向南xx-x驾驶的无号牌摩托车发生碰撞,致xx-x及xx-x受伤住院。xx-x经xx县人民医院、xx-x医院检查全身多发性骨折。
委托单位:xx-xxx-xxx-x
xx-xx年xx月xx日
联系人:xx-xx
联系电话:xx-xxx-xxx-xxx-x
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