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可编辑版 西医综合真题答案 —— 内外科 基础部分题目答案（标红部分为纠正内容） 一、诊断学 57. 下列可导致发绀的疾病中，属于混合性发绀的是 C20 页 A. 肺栓塞 B. 阻塞性肺气肿 C. 心力衰竭 D. 亚硝酸盐中毒 58. 下列疾病中，可出现杵状指（趾）的是 A 肝硬化 慢性支气管炎 肢端肥大症 缺铁性贫血 59. 女性， 32 岁，患特发性肺动脉高压，可能出现的体征是 B 心尖搏动呈抬举样 心尖搏动向左侧移位 心尖部可闻及收缩期杂音并向左腋下传导 心底部第 2 心音逆分裂 女性， 24 岁。 3 周前上感发热，咽痛， 1 周来乏力、头晕，晨起颜面发胀，继而出现下肢水肿、食欲 下降、尿少。自幼体弱，患有房隔缺损，平素活动尚可。查体： T37.2 摄氏度， P88 次/分，BP150/90 mmHg ，发育营养稍差，自主体位，双眼睑水肿，颈静脉无怒张，双肺（ -），心界不大，心律整， 心音正常。 P2A2 ，腹软，肝脾未及，下肢凹陷性水肿（ +）。 91、该患者水肿最可能的类型是 B A. 心源性 B. 肾源性 C. 肝源性 D. 营养不良 92、导致该患者水肿最可能的机剂是 A A. 钠、水潴留 B. 血管通透性增高 C. 低蛋白血症 D. 静脉压增高 二、内科学 60. 男性，60 岁，因 1 年来反复发生夜间阵发性呼吸困难， 2 个月来心悸、 气短、不能平卧、 尿少、 下肢水肿来院， 3 年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体： T36.7 ? C，P67 次 /分，BP120/65 mmHg ， 半卧位，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿性啰音，心界扩大，心律不整，心率 98 次/分，心音强弱 不等，肝肋下 50px ，双下肢凹陷性水肿（ ++ ）。该患者治疗中，不宜选用的药物是 C A. 洋地黄 B. 华法林 Word 完美格式 可编辑版 β受体拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂见于内科学 171 页。 61. 有关高血压急症治疗原则，不正确的是 D 使用静脉制剂快速降压 B.60 分钟内降压幅度不超过 25% C.2~6 小时内将血压降至正常水平 D. 无临床症状及靶器官损害证据者，可采取口服降压药治疗 见于内科学 268 页。 62. 女性， 36 岁，因偶发心悸 3 天来诊，既往有「预激综合征」，无心动过速发作史。查体： P80 次/分， BP110/70 mmHg ，双肺（一），心界不大，偶发早搏 0~3 次 /分，心音正常。 24 小时心态 心电图示单发房性期前收缩 98 次。该患者应首选的治疗方案是 A A. 观察病情，暂不用药 B. 应用Ⅰ c 类抗心律失常药 C. 选用钙通道滞剂 D. 立即行射频消融术 见于内科学 186 页，心率不快也无严重血流动力学障碍。 63. 急性肺脓肿停用抗菌药物治疗的指征是 D 体温正常 痰恶臭味消失 血白细胞正常 胸片显示脓腔消失见于内科 60 页。 男性， 66 岁。进行性呼吸困难伴干咳 1 年，无吸烟史。查体：双下肺可闻及爆裂音，可见杵状 指。胸部 HRCT 提示双下肺蜂窝状改变。最可能的肺功能指标改变是？B A.FEV1/FEV 减低 B.TLC 减低 C.RV 增高 D.DLco 增高 见于内科 89 页 65. 支气管哮喘急性发作首选的药物治疗方法是 C 静脉注射氯茶碱 雾化吸入异丙托溴铵 雾化嗳入沙丁胺醇 静脉使用糖皮质激素见于内科 34 页。 66. 诊断胃食管反流病最准确的方法是 D A. 食管吞钡 X 线检查 Word 完美格式 可编辑版 食管测压 C.24 小时食管 pH 监测 胃镜检查见于内科 358 67. 临床上服用下列药物时，不影响对幽门螺杆菌病原检测的是 C 奥美拉唑 枸橼酸铋钾 米索前列醇 呋喃唑酮 见于内科 366 页， C 没有抑制或者杀灭 HP 作用。 男性， 45 岁。间断发生腹痛、腹泻 5 年，发作时大便 2~4 次每天，有时便中有黏液无脓血， 排便后腹痛可缓解，因再发 1 周来诊。查体：左下腹轻压痛。化验粪常规： WBC 0-1 个/HP ，隐血 试验（一），细菌培养（一）。该患者最可能的诊断是 B 慢性细菌性痢疾 肠易激综合症 克罗恩病 溃疡性结肠炎 见于内科 386 页， CD 有脓血， A 有感染。 69. 急性肾小管坏死维持期出现的实验室检查异常是 A 血尿素氮与肌酐的比值减低 血红蛋白中度以上减低 血钾浓度减低 尿钠浓度减低 见于内科 519 页。 男性，32 岁。5 天来眼睑及下肢水肿入院。 6 年前患病毒性乙型肝炎。 查体：BP 140/82 mmHg ，双眼睑水肿，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，肝脾触诊