公共卫生委托书范文.docVIP

公共卫生委托书范文 　　 委托人：身份证号码：联系电话： 　　 （原因）不能亲自办理相关手续,特委托________作为我的合法代理人全权代表我办理如下事项:委托事项：代为办理公共场所卫生许可证；委托权限：1．代为提交相关材料（委托人保证提交材料真实有效，如因材料不真实，本人承担一切法律责任）；2．代为签收领取卫生许可证及送达卫生许可证给委托人；3、委托时限：自年月日至年月日。 　　 备注：1、相关材料有（提交材料□打钩，委托人盖手印） 　　 □法定代表人或负责人身份证复印件1份； 　　 □从业人员健康证复印件﹙每人1份﹚； 　　 □工商核名或工商营业执照复印件1份； 　　 □房产证或房租合同复印件1份； 　　 □经营场所平面图1份； 　　 □卫生管理制度1套； 　　 □卫生检验报告复印件1套； 　　 2、受托人免收代理费。 　　 委托人（盖手印）： 　　 受托人（盖手印）： 　　 签定委托书时间： 　　 公共卫生委托书[篇2] 　　 委托方（甲方）：服务方（乙方）平和县卫生局卫生监督所遵照《中华人民共和国传染病防治法》、《公共场所卫生管理条例》及有关法律、法规要求，甲方委托乙方对进行卫生学评价。 　　 一、工作条件和协办事项 　　 甲方为乙方做好现场踏勘准备工作。甲方提供乙方相关资料，使乙方能按规范要求顺利完成卫生学评价工作。 　　 二、乙方在现场踏勘工作和资料收集完成15个工作日后向甲方提供卫生学评价报告书，甲方同时按闽（20XX）329号《福建省物价局、福建省财政厅关于重新核定卫生监督防疫收费标准有关问题的通知》及有关规定付给乙方评价费（大写）仟佰拾元整，（小写：元），付款后乙方提供卫生学评价政策报告书。 　　 三、本委托协议书一式二份，甲方、乙各执一份。 　　 委托方（甲方）：服务方（乙方）：平和县卫生局卫生监督所 　　 代表人： 　　 地址：地址：平和县政府大院内3栋5层 　　 电话：电话：7039875 　　 日期：年月日日期：年月日 　　 ?