卵巢囊肿影像诊断及鉴别诊断课件.ppt

卵巢囊肿影像诊断及鉴别诊断 卵巢囊肿是妇科常见肿瘤之一，其本质应属于瘤样病变而不是真性肿瘤。可发生于任何年龄段。 卵巢囊肿有多种类型，包括 单纯囊肿（最常见） 功能性囊肿 滤泡囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿（子宫内膜异位症）、卵巢冠囊肿 多数囊肿为单侧性，部分为双侧性。 囊肿大小不等，表面光滑，多为单房，少数呈多房表现。壁薄、无分隔，单纯性囊肿腔内充满透明后淡黄色液体，囊腔内璧光滑。 临床表现 卵巢囊肿早期多无症状，较大的囊肿主要表现为压迫症状，可以腹胀、尿频等。 功能性囊肿可有月经异常表现，如月经失调。 多囊性卵巢表现为多毛和不孕。 囊肿合并卵巢蒂扭转则表现腹痛等急腹症表现，需及时手术解除。 CT表现 CT表现 子宫附近或附件区均匀囊性病变 边缘光滑、清晰 内为水样密度 囊壁薄，囊内多无分隔，单方居多，少数可见分隔呈多房状，分隔张力较低 增强扫描囊肿无强化 囊肿合并出血或感染，则平扫见囊肿内密度较高或不均匀，但增强扫描病灶不强化，囊壁呈渐渐式强化，囊壁增厚。 左侧卵巢囊肿 单房卵巢囊肿 多发卵巢囊肿 多房性卵巢囊肿 囊壁张力较低 诊断及鉴别诊断 典型的卵巢囊肿CT表现为均匀的水样密度囊性肿块，边缘光滑、清晰，增强扫描无强化，一般容易诊断。 少数多房性卵巢囊肿，或呈多囊性卵巢，则难于与卵巢囊腺瘤鉴别。 浆液性囊腺瘤，多发生育龄妇女，呈多房，壁薄，囊液呈水样密度，与多房性卵巢囊肿难于鉴别；少数囊壁出现乳头状突起或颗粒样钙化时容易鉴别。 粘液囊腺瘤，体积较大，璧厚，囊液密度较高，增强扫描囊壁强化。 小结 卵巢囊肿可发生任何年龄段，多为单房，囊壁薄，囊液水样密度，增强无强化。 多房卵巢囊肿与囊腺瘤鉴别较难，囊肿囊壁张力低，囊腺瘤囊壁张力高。