结核性胸膜炎病例研究讨论课件.pptVIP

结核性胸膜炎病例研究讨论;;;乙胺丁醇(E);;病程记录;病程记录;病程记录;病程记录;病程记录;辅助检查;7.24胸水常规及胸水生化;7.26（7.29 出结果） 痰培养：植生拉乌尔菌 8.2 WBC 7.88 N% 70.00 ALT 62 IU/L↑ ;植生拉乌尔菌药敏结果;;开始时间;开始时间;《四川省医疗机构质子泵抑制剂（PPIs）处方点评指南》： ;开始时间;; 醋酸泼尼松片 抗结核治疗方案;泼尼松;《糖皮质激素类药物临床应用指导原则2011》;《实用内科学》P1822 激素应用最多的减轻炎症反应、减少胸膜粘连的治疗方法。 2007年6个临床试验的综述显示糖皮质激素治疗能减少胸膜增厚和残留积液，但不能降低死亡率、改善肺功能等，不良反应要多于对照组。 虽循证证据不支持糖皮质激素的使用，但随机对照样本量偏小。 许多专家认为对于毒性症状严重，胸腔积液量多的患者，在抗结核治疗和胸腔穿刺的同时可以加用糖皮质激素。 泼尼松每日20~30mg，分3次口服;《临床诊疗指南—结核病分册》 急性结核性渗出性胸膜炎者中毒症状较严重，胸腔积液较多，可在化疗和抽液治疗的同时应用泼尼松治疗，每日30~40mg，分3~4次口服，待体温正常，全身中毒症状消除，胸腔积液逐渐吸收后逐渐减量。;结核病的抗结核治疗;我院肺内结核、肺外结核均使用异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)三联方案，反应疗效好、不良反应少。;;植生拉乌尔菌;植生拉乌尔菌;糖皮质激素在结核病中的使用;一、用于治疗结核的不同情况;一、用于治疗结核的不同情况;一、用于治疗结核的不同情况;一、用于治疗结核的不同情况;名称;二、慎用糖皮质激素的情况;二、使用糖皮质激素需要慎重;二、使用糖皮质激素需要慎重;