使用胰岛素泵血糖调节方案课件.ppt

使用胰岛素泵血糖调节方案;主要内容;首先确定血糖控制目标;1Standerd of Medical Care in Diabetes. American Diabetes Association. Diabetes care 2005; 28(Suppl. 1):S4-S36. 2American Diabetes Association. Diabetes Care 2002; 25:S35–S49. 3American Association of Clinical Endocrinologists. Endocrine Pract 2002; 8 (Suppl. 1):40–82. 4European Diabetes Policy Group. Diabet Med 1999; 16:716–730. 5《中国糖尿病防治指南》编写组. 中国糖尿病防治指南. 北京大学医学出版社 P72-73.;妊娠期间的血糖目标; 怀孕期间的血糖控制目标 (ADA);准备工作;准备工作;准备工作;主要内容;健康人全天胰岛素生理分泌模式;血糖的来源;初始每日胰岛素总剂量计算;胰 岛 素 泵 用 量 计 算 方 法;怀孕期间全天胰岛素需要量的参考值;起始餐前大剂量;起始基础量;a;六段法参考;监测血糖;?;胰岛素泵初始餐前大剂量设定方法;餐前大剂量调整方法;增加或减少多少?; 敏感系数: （x) = 定义：注射1单位胰岛素2－3小时 BG降低的数值为x（mmol/L);胰岛素敏感系数－1800/1500法则;胰岛素补充剂量计算;举例一：餐前大剂量的调整：2005-3-8 早餐前血糖达标，早餐后2小时血糖为15mmol/L;续举 例一：餐前大剂量调整;举例二：餐后血糖升高，餐后2小时临时追加胰岛素剂量;续举例二：餐后2小时临时追加胰岛素剂量;举例三：3月8日晚餐前血糖为12mmol/L，晚餐前要增加胰岛素剂量;续举例 三：晚餐前要增加胰岛素剂量;胰岛素泵基础率设置方法;起始基础量;六段法参考;基础率调整;调整基础量的原则;基础率调整举例一： 0:00－7.0mmol/L; 3:00－4.5mmol/L; 7:00 －6.5mmol/L；;续基础率调整举 例 一 (血糖值:mmol/L);基础率调整举例二： 9：30－10.0mmol/L; 12:00－2.5mmol/L; ;续基础率调整举例 二 (血糖值:mmol/L);餐前测得高血糖 可将该补充剂量100%加入加餐前量 餐后测得高血糖 可60%给予 睡前测得高血糖 可50%-60%给予 ;举例;主要内容;先问几个问题;何为加餐?;为何要加餐?;如何加餐?;食物种类与主要营养成份;影响血糖的食物;消化的碳水化合物(糖和淀粉)有90 - 100% 释放到血液中, 在摄入后15分钟到2小时的时间内引起血糖升高。这种血糖升高必须与正确剂量的胰岛素输注一致。;蛋白质、脂肪和血糖的关???;10;采用泵治疗后 为何要了解碳水化合物?;怎样计算食物中的碳水化合物（CHO）的含量?;;食物中CHO 含量计算;;;;碳水化合物与胰岛素的对应关系如何？;碳水化合物（CHO）系数（450/500）法则;每日胰岛素总量TDD ;加餐匹配胰岛素用量的计算;举 例;举 例;加餐食物品种的选择;加餐食物的选择;小结加餐前匹配胰岛素用量的计算步骤;以后加餐变得简单多了！;主要内容;10;胰岛素泵餐前大剂量输注方式;常规大剂量;方波大剂量;双波大剂量;主要内容;转换成MDI治疗;转换成两次打针 ;术前 快速粗调（参考胰岛素泵治疗粗调章节） 由于手术前一日晚开始禁食，故停止早餐前大剂量 术中 上麻醉前测血糖，一般全麻时需停泵（低代谢） 结束时即恢复基础率 局麻或硬膜外麻使用基础率维持 术后 如禁食则基础率维持（不加餐前量） 一般基础率↑10-30％（应激反应） ;Thanks！