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心血管系统疾病 动脉粥样硬化 概 述 动脉粥样硬化症是由于血液中胆固醇酯等类脂质浸入,沉积于动脉内膜,引起结缔组织增生而使血管壁增厚变硬，后来常浸渍大量类脂质的结缔组织发生坏死而形成粥样物质,故称为动脉粥样硬化。 特点： ⒈多见于大中动脉。 ⒉年龄多在40岁以上人。 ⒊为心血管系统常见病。 ⒋重要性在于发生在心、脑血管。 下述有关主动脉粥样硬化的记述中, 哪一项是错误的？ A．病变多位于主动脉后壁和各分支开口处 B．可引起夹层动脉瘤 C．可引起主动脉瓣病变 D．胸主动脉病变最重 E．可继发溃疡、钙化、出血、血栓形成 一、病因及发病机理： ㈠ 危险因素 ⒈高胆固醇血症： 脂质(胆固醇、甘油三脂等)+载脂蛋白=脂蛋白 脂蛋白分类： ⑴乳糜微粒(CM): ⑵极低密度脂蛋白(VLDL) 降解后形成LDL,与本病发生密切相关。 ⑶低密度脂蛋白 (LDL)含胆固醇最高，分子较小，易透入动脉内膜形成斑块。 ⑷.高密度脂蛋白(HDL):能将血中多余胆固醇运至肝进行代谢,是本病拮抗因素。 ⒉高血压： ⑴高血压,血管内膜受损,血中脂蛋白进入内膜。 ⑵管壁胶原暴露，血小板聚集，释放生长因子，刺激中膜平滑肌细胞增生并移入内膜，并产生胶原纤维、弹力纤维等，最终形成斑块。 ⒊吸烟： CO↑→血管内皮受损+内膜胶原增 ⒋糖尿病和高胰岛素血症： ①高血脂; ②低HLD;