东北农业大学2016年寒假社会实践团队立项申报书 学习资料.docVIP

PAGE 2 编号： 东北农业大学 2016年寒假社会实践团队立项申报书 团队名称 XXX社会实践团（基本信息填写均为宋体小四） 申请实践地点 XX省XX市（县/乡） 项目申报单位 XX学院 项目申报类别 R“青年之声”主题教育宣讲团 □“笃行致远”科技支农实践团 □“爱心筑梦”公益服务实践团 □“绿色发展”生态环保实践团 □“创享青春”创新调查实践团 □ “践行?微镜头”微视角实践团 □ 其他 项目指导老师 XXX 指导老师单位 XXX 指导老师电话 办公： 手机： 项目负责人（学生） XXX 项目负责人单位 学院： 专业： 班级： 负责人联系电话 宿舍： 手机： 申报时间 年 月 日 共青团东北农业大学委员会制表 2015年12月 项目拟实施时间 年 月 日 —— 年 月 日 项目拟实施地点 XX省XX市（县/乡） 项目指导老师 姓名 工作单位 职务 教师签字 项目负责人 基本情况 姓名 性 别 住址 学院 年 级 级 社会职务 家庭详细地址 队员基本情况 姓名 性别 院系 手机 家庭地址 项目意义 （本页往后宋体五号字） 预期目标 项目评估方式 和实践成果形式 项目实施方案 及进度计划 (可