输配水设备及防护材料卫生性能检测委托单.docVIP

输配水设备及防护材料卫生性能检测委托单 代号: SSW-4-12-S06D/0 见证单位 见证卡编号 见证人签名 编号 见证判定 □有见证送检 □普通送检 □监督抽检 □业主抽检 □监理抽检 见证人电话 接收人签名 委托单位 委托日期 委托人签名 委托人电话 工程名称 施工单位 工程部位 样品状态 □正常 □ 异常 样品信息 检测依据 检测项目 序号 样品名称