小夹板外固定技术教学提纲.pptVIP

小夹板外固定术的临床应用;使用历史;《世医得效方》;构 造; 各种小夹板;扎 带; 衬（压）垫 压垫：用得最多的是平垫、分骨垫等，此外如塔 形垫、梯形垫等。;压垫使用方法 A 两垫固定法：适用于有侧方移位的横断骨折。骨折复位后，两垫分别置于两骨折端原有移位的一侧，以骨折线为界，两垫不能超过骨折线，以防骨折再发生侧方移位;B 三垫固定法：适用于有成角移位的骨折。骨折复位后，一垫置于骨折成角移位的角尖处，另两垫置于尽量靠近骨干两端的对侧，三垫形成杠杆力，防止骨折再发生成角移位。 ;分骨垫;夹板固定的几种形式 A、夹板局部外固定。 B、超关节夹板固定。 C、夹板固定+支架。 D、夹板合+骨牵引。; 夹板外固定的原理 夹板固定是从肢体的生理功能出发，通过扎带对夹板的约束力，压垫对骨折断端防止或矫正成角畸形和侧方移位的效应力，充分利用肢体肌肉收缩活动时所产生的内在动力，使肢体内部动力因骨折所致的不平衡重新恢复，达到平衡。 ;夹板固定的适应证 A、四肢闭合性骨折。下肢骨折因大腿肌肉有较大的收缩力，常需结合持续皮牵引或骨牵引。 B、四肢开放性骨折，创面小或经处理后创口已愈合者。 C、陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。;小夹板固定要求;小夹板固定要求;小夹板固定要求;小夹板固定适用范围;禁忌症;固定前准备工作;操作方法 A、外敷药膏 B、放置压垫 C、按放夹板 D、扎带捆扎固定 E、调整扎带松紧度;夹板固定后的注意事项 A、适当抬高患肢，以利肢体肿胀消退，可用软枕垫高。 B、密切观察患肢的血液循环情况，特别固定后1－4天内更应注意肢端动脉的搏动情况以及肢体（尤其末梢）温度、颜色、感觉、肿胀程度。手指或足趾主动活动情况等。若发现有血液循环障碍，必须及时将扎带放松，如仍未好转，应拆开绷带，重新包扎。;C、若在夹板内固定垫处、夹板两端或骨骼隆突部位出现固定的疼痛点时，应及时拆开夹板进行检查，以防发生压迫性溃疡。 D、注意经常调整夹板的松紧度。患肢肿胀消退后，夹板也将松动，故应每天检查扎带的松紧度，及时予以调整。 E、定期???X线透视或摄片检查，了解骨折是否再发生移动，特别在复位后2周内要勤于复查。若再发生移位，应再次进行复位。 F、及时指导病人进行练功活动。 ;G、解除夹板的日期： 骨折复位情况。 骨折的临床愈合时间。 X线片。 其它：如骨折处的血运以及伤肢的皮肤是否好，患者体质、年龄等。 ;桡骨远端骨折夹板外固定;桡骨远端骨折夹板外固定操作方法;物品准备项： 药膏、绷带、压垫、夹板、扎带、剪刀 ;一牵（引）;牵引手法;患者体位摆放：术者完成，口述：“肩外展90度”（分）。 助手牵引手法： 一助：一手握患侧拇指，另一手握其余四指，沿前臂纵轴，向远端牵引。（分） 二助：双手握患侧肘部相反方向牵引。（分） 牵引力度：缓慢、持续、充分。（分） ;二旋;一助：牵引同时，口述：“屈腕”（动作+口述），口述：“角度以不超过30度为宜” （动作 分；口述 分） 二助：持续牵引，（分）;三压顶偏;术者：任务是纠正成角及桡偏。 在助手牵引下，双手握住腕部，拇指在背侧，其余四指在掌侧； 压：（口述）“拇指压住骨折远端，向远侧推挤” 顶：（口述）“其余四指顶住骨折近端” 偏：（口述）“右手向尺侧挤压骨折远端” 纠正成角及桡偏后，两助手可缓慢放松牵引，但要轻牵维持复位！;四敷药（包扎）;敷药包扎由术者完成。 膏药：放置桡背侧； 包扎：绷带缠绕自腕关节开始，缠绕膏药两周后；向上缠绕至前臂上1∕3位置（约于所选夹板等长）；绷带卷无脱落。 松紧度：“以能插进小手指为宜”;五（放置）压垫;放置压垫;放置压垫;六（放置）夹板;夹板位置;七（绑）扎带;评分细则;八调节（扎带松紧度）;扎带松紧度;九修剪（扎带长度）;扎带长度;十悬挂;悬挂;十一观察（甲床血液循环）;评分细则;十二指导;指导患者肘关节活动。;功能锻炼;小夹板外固定的护理观察;小夹板外固定的观察护理;小夹板外固定的观察护理;小夹板外固定的观察护理;小夹板外固定的观察护理;健康教育;健康教育;谢谢！