卵巢肿瘤护理查房[2].pptVIP

2011年07月护理查房 卵巢肿瘤 病例介绍 姓名：徐燕燕 年龄：35 名族：汉 入院时间：2016.4.13 18：40 现病史：患者于4月前无诱因下出现下腹部隐痛，B超检查发现卵巢囊肿2月 余 B超示：右侧附件区见一大小约62*107*63mm的不均质包块 既往史：2007年行骨折内固定术、2009年行钢板取出术 病例介绍 查体：T:36.7℃ P:82次/分 R:20次/分 BP:120/80mmHg 妇检：外阴：已婚 已产式 阴道：畅 宫颈 ：中度糜烂，肥大，无赘生物 宫体：前位，正常大小，活动度可，无压痛 附件：右侧附件区扪及一7*6*5cm包块，活动度可，压痛（+），左侧附件区未及异常包块及压痛 患者4.13 20：30请假至4.14 6：00 病例介绍 积极术前准备 4.20 8：30去手术室在腰麻下行右侧卵巢切除术，10 ：10返回病房，给予吸氧，心电监护应用，妥善固定导尿管，并处于在位通畅 抗生素：头孢类 止血药：酚磺乙胺 氨甲苯酸 营养能量药：VC B6 西咪替丁 4.21 9：00停吸氧，心电监护，停保留尿管 目前情况 术后一天：T:36.8 ℃ P:78次/分 R：19次/分 BP:110/72mmhg,神志清楚，精神可，诉切口疼痛稍好转，无发热，辅料干燥，切口无渗血，红肿，硬结，2级护理，流质饮食，嘱患者适当下床活动，继续观察病情变化 术后二天：T36.6 ℃ P:76次/分 R：20次/分 BP:110/70mmhg，无发热，无阴道流血，小便已自解，肛门已排气，辅料干燥，切口无渗血，红肿，硬结，嘱其下床活动，以防肠黏连及下肢静脉血栓的形成 护理诊断： 1.知识缺乏 2.疼痛 3.焦虑 4.潜在的并发症：感染 5.有营养不足的危险 6.有便秘的危险 7.有皮肤完整性受损的危险 1.知识缺乏? ??? 相关因素????? 患病前未接受过相关方面知识教育。????? 护理措施?：向病人宣讲本病的类别、特点、治疗及预后，让病人有一定的思想准备。??向病人介绍、传授本病的术前、术后护理常识。?????评价?????病人对本病有关卫生保健常识的了解程度。?????病人接受治疗的态度变化，精神状况的改善情况。?  2 .疼痛????? 相关因素????? 肿瘤压迫。????? 术后伤口疼痛。????? 护理目标????? 病人自觉舒适感增加。????? 病人精神状况改善。????? 护理措施????? 指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位，如侧卧位、半卧位、躯体弯曲位或端坐卧位。????? 密切观察腹痛的性质、部位，发现异常，及时报告医师。?????? 指导术后病人进食低糖、富含营养、易消化的食物，避免肠胀气。????? 保持病人床单位整洁、舒适。????? 鼓励病人术后尽早下床活动，促进肠蠕动。????? 评价????? 病人的休养环境是否令人满意。????? 病人腹痛、伤口疼痛是否减轻或消除。 3.焦虑????? 相关因素????? 个体健康受到威胁。?????? 护理目标????? 病人情绪有好转，对预后情况有一定的心理准备。?????? 护理措施????? 及时向病人介绍病房的环境、规章制度、主管医师、负责护士。????? 提供安静、舒适、整洁的环境，避免各种不良刺激。????? 安慰体贴病人，与病人多交谈，及时了解病人的心理状况。????? 向病人说明手术治疗的必要性和安全性。????? 对病人提出的疑问给予明确、有效的答复。?????? 评价????? 病人的心情是否改善，情绪是否稳定。????? 病人焦虑的程度以及所采取的措施是否得力，效果如何。?  4.潜在并发症--感染????? 相关