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浙大司鉴中心[2011]物鉴字第 号 共 页 第 页 ZDSJ/QR-PF-606 -2010 亲子鉴定委托书 委托人（签名或盖章）： 编号：[20 ]物鉴字第 号 委托时间 委托方代表 （联系人） 邮政编码 联系地址 联系电话 拟委托的 鉴定机构 浙江大学司法鉴定中心 案 情 摘 要 被鉴定人情况: 姓名 性别 亲缘关系 近两年有无输血史和（或）骨髓移植 事由: 是否属于重新/二次鉴定： □否;□是 原鉴定单位及鉴定意见: 委托鉴定 事项与用途 委托人申请对 与 之间是否存在亲生血缘关系进行鉴定。 用于：□了解亲子关系；□办理出生证、入户口；□移民； □其它 提交的 鉴定材料 1.鉴定资料： 1）委托人与被鉴定人证件(核对原件)： □身份证复印件 □户口簿复印件 □出生证明复印件 □护照复印件 2）其它： 2.检材：□ 委托人自行提供；□ 申请鉴定机构协助采集 是否申请 鉴定人回避 是否参加 鉴定旁听（观） 鉴定后需要 退还的材料 其他事项 注：鉴定时限、鉴定费用、鉴定文书送达方式等相关事宜，由委托方与鉴定机构协商后，在《司法鉴定协议书》中明确。