胰岛素应用保存和注射.ppt

胰岛素应用保存和注射;糖尿病是当前威胁全球人类健康的最重要的非传染性疾病之一，根据国际糖尿病联盟（IDF）统计，2011年全球糖尿病患者人数已达3.7亿，其中80%在发展中国家. 2007至2008年中华医学会糖尿病学分会（CDS）在我国部分地区开展的糖尿病流行病学调查显示，在20岁以上的人群中，糖尿病患病率为9.7％，糖尿病前期的比例为15.5％，糖尿病患者中仅有40％获得诊断。 2010年在全国范围内开展应用美国糖尿病学会（ADA）的诊断标准调查，结果显示我国糖尿病患病率为11.6%。;糖尿病概念;胰岛素不足 胰岛素抵抗 胰岛素拮抗激素增多 葡萄糖利用降低 、 蛋白质合成减少、分解旺盛 血糖升高 大量葡萄糖尿中排出  渗透性利尿    渗透压升高 ;糖尿病诊断;糖尿病分型;1型糖尿病;2型糖尿病特点;1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别要点; 什么是胰岛素？;　　 胰岛素及类似物的种类及作用;糖尿病注射药物发展史;常用胰岛素药物动力学特点分类;我国糖尿病血糖达标率只有四分之一； 使用胰岛素的患者血糖达标率也只有37%； ;2008年—2009年第二次全球注射技术现状调查结果显示： 41%的患者在同一部位过于频繁注射； 30.6%的患者在腹部注射未捏皮肤； 近三成患者针头重复使用超过10次以上……;注射技术是糖尿病注射治疗的三大关键因素之一; 胰岛素临床应用途径; 胰岛素临床应用途径; 注射胰岛素临床应用工具; 注射胰岛素临床应用工具; 胰岛素临床应用工具;腹部：以患者的一个拳头盖住肚脐（此处勿注射胰岛素，大约脐周5 cm 以内），在肚脐两侧约一个手掌宽的距离内注射。在除 此以外的腹部注射时，针头容易扎到肌肉，即便体重过重者，其皮下层越往身体两侧越薄。;注射部位还应考虑胰岛素在不同部位的吸收差异;注射部位的轮换：不同注射部位之间的轮换;注射部位的轮换：???右轮换;注射部位的轮换：同一注射部位内的轮换;;特殊人群的胰岛素注射——妊娠;注射装置----胰岛素注射笔;注射装置----注射笔用针头;针头长度（mm）;1、胰岛素是一种精细的蛋白质分子，其稳定性易受各种因素，如温度、光照情况和振动等的影响。因此，必须时刻关注可能缩短胰岛素有效期或者降低药效的各种因素。 2、已开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯可在室温下保存（保存期为开启后一个月内，且不能超过保质期） 3、未开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯应储藏在2℃~8℃的环境中，切勿冷冻 4、避免受热或阳光照射，防止震荡 5、有必要培训患者，在抽取胰岛素之前，先确认是否存在结晶体、浮游物或者颜色变化等异常现象。;注射前要清洁双手，确定患者进餐时间 胰岛素准备：核对、检查、复温 物品准备：注射笔 、注射针头 装笔后，预混胰岛素充分混匀，具体看说明书 装针头，排气，至患者床边 ;至患者床边： 核对、解释，评估选择注射部位，75%酒精 消毒皮肤，调节剂量，进针，注射 ，完毕后停 留至少10秒，拔针，按压30秒，取下针头丢弃 正确存放胰岛素 ;规范胰岛素注射标准9步骤（胰岛素笔） ;根据胰岛素注射笔用针头的长度 明确是否捏皮及进针的角度。 绝大多数成人4mm和5mm针头 无需捏皮垂直进针即可;捏皮方法 捏皮的正确手法是用拇指、食指和中指提起皮肤。如果用整只手来提捏皮肤，有可能将肌肉及皮下组织一同捏起，导致肌内注射。;在使用混悬胰岛素（如NPH和预混胰岛素）之前，应将胰岛素水平滚动和上下翻动各10次，初次使用时，此动作至少重复20次，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体。 对于从冰箱中取出的胰岛素，应在室温下放置一段时间，以使胰岛素的温度回复到室温再进行摇匀操作。;胰岛素笔：在完全按下拇指按钮后，应在拔出针头前至少停留10秒，从而确保药物剂量全部被注入体内，同时防止药液渗漏。药物剂量较大时，有必要超过10秒。 胰岛素注射器：内塞推压到位即可拔出。;将注射器或注射笔用针头放入专用废弃容器内再丢弃。 如果没有专用废弃容器，也可使用加盖的硬壳容器等不会被