腹腔镜小儿腹股沟疝课件.pptVIP

腹腔镜小儿腹股沟疝 定义: 腹腔内脏在腹股沟通过腹壁缺 损突出者，称为腹股沟疝。 小儿腹股沟斜疝是一种先天性异常，以斜疝最为常见 早产儿腹股沟疝的发病率可高达9%～11% 足月新生儿腹股沟疝的发病率为3.5%～5.0% 概述 单纯行疝囊高位结扎无需修补 目前公认 达到根治目的 传统单纯疝囊高位结扎术 腹腔镜下内环口缝扎术 手术方法 传统单纯疝囊高位结扎术 切口大，患儿痛苦 易损伤精索 不一定能达到真正的高位结扎；寻找疝囊困难，分离过程中易至疝囊破损 复发率：4.6% 并发症多 一孔法利用9号注射器针头或改良硬膜外针内环口缝扎法 一孔法利用大圆针经皮肤刺入内环口缝扎法 三孔或两孔法腹腔内内环口缝扎法 两孔法利用疝环针内环口缝扎法等方法。 目前腹腔镜下内环口缝扎术治疗小儿斜疝主要有以下几种方式 一孔法利用大圆针经皮肤刺入内环口缝扎法；一孔法利用９号注射器针头或改良硬膜外针内环口缝扎 三孔或两孔法腹腔内内环口缝扎法 利用疝环针腹腔镜下内环口缝扎术 病例选择： 患儿年龄：1-15岁 1岁以内小儿有自愈倾向，15岁以上患儿不易做单纯疝囊高位结扎术 腹壁缺损不明显，内环口直径小于3cm 无先天性心肺疾病，凝血功能良好可耐受腹腔镜手术 术前无上呼吸道感染 无咳嗽无便秘等腹压再增高因素 嵌顿性斜疝患儿在手法复位还纳术后1-2天后手术 手术器械 小儿专用