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胰岛素种类和用法 回顾糖尿病相关知识 糖尿病的定义及分类？ 糖尿病是由什么原因引起的？ 糖尿病临床表现及并发症有哪些？ 糖尿病的诊断标准？ 糖尿病的治疗方法？ 糖尿病的定义及分类？ 定义：糖尿病是一种常见的内分泌-代谢疾病，是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢紊乱和继发性水、电解质代谢紊乱。 分类：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。　 糖尿病的病因是什么？ 糖尿病确切的病因及发病机制尚不十分清楚，其病因主要与遗传、自身免疫和环境等因素有关 糖尿病临床表现及并发症 一、代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”，包括多尿、多饮、多食和体重下降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、月经失调、视力下降等。 “三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿病常表现不明显或仅有部分表现。 二、糖尿病急性并发症：主要包括糖尿病酮症酸中毒(多见于1型糖尿病，2型糖尿病在应激情况下也可发生)、糖尿病高渗非酮症昏迷(多见于2型糖尿病)和感染。 三、糖尿病慢性并发症：累积全身各个组织器官主要包括大血管(如心脑血管、肾血管和四肢大血管)、微血管(如糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变)和神经病变(如自主神经和躯体神经等)等。 诊断标准：目前多数采用1985年WHO提出的暂行标准如下： 糖尿病的治疗方法 饮食治疗 体育锻炼 口服降糖药物治疗 胰岛素治疗 妊娠糖尿病治疗 并发症的治疗 胰岛素种类 根据胰岛素来源分类 牛胰岛素 猪胰岛素 人胰岛素 牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可以轻松负担。 猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。 人胰岛素：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产的，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。进口的胰岛素均为人胰岛素。国内日前也渐渐开始具有生产人胰岛素的能力了。 胰岛素的种类 根据胰岛素作用时间分类 短效胰岛素 中效胰岛素 长效胰岛素 预混胰岛素 短效胰岛素：即最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间 5~8小时。 中效胰岛素：为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5~4小时，作用高峰 6~10小时，持续 时间约12~14小时。 长效胰岛素：也为乳白色浑浊液体，起效时间3~4小时，作用高峰 14~20小时，持续时间约24~36小时。 预混胰岛素：指含有短效和中效胰岛素的混合物，包括精蛋白锌胰岛素30R，含30%的短效R和70%中效N；诺和灵30R,含30%的短效R和70%中效N胰岛素。制剂中的短效成分起效迅速，可以较好地控制餐后血糖，中效成分缓慢持续释放，主要起替代基础胰岛素分泌作用。 我院常用的胰岛素种类及用法 短效胰岛素 普通胰岛素 诺和灵R 诺和锐特充 普通胰岛素 规格：瓶装 400U/10ml 用法： 1、皮下注射，一般每日三次，餐前30分钟注射，必要时睡前加注一次小量（遵医嘱）。 2、注射部位：三角肌、大腿外侧、腹壁（肚脐左、右、下三横指以外） 3、如血糖较高需静脉滴注胰岛素时，应加强巡视，密切监测血糖变化；当血糖下降至13.9mmol/L，应及时通知医生，停止输入。 普通胰岛素 生物合成人胰岛素（诺和灵R） 分两种规格 第一种规格：瓶装 400IU/10ml 用法： 1、皮下注射：首选腹壁，也可在大腿、臀部、三角肌。 2、注射时将皮肤捏起，将针头扎入皮肤皱褶中，针头在皮下停留至少6秒钟。  3、注射后30分钟内必须进食含有碳水化合物的正餐或加餐。 4、针头拔出后如有渗血，用棉签轻压注射点。 贮存：未使用的贮存于2~8℃的冰箱内，使用中的：如静脉使用，有效期24小时；如皮下注射，有效期一周。 生物合成人胰岛素（诺和灵R） 生物合成人胰岛素（诺和灵R） 第二种规格：笔芯 300IU/3ml 装入胰岛素笔内使用 用法：1、皮下注射：首选腹壁，也可在大腿、臀部、三角肌，餐前30分钟注射。 2、注射时将皮肤捏起会减少误做肌肉注射的危险，注射后针头应在皮下停留6秒钟。 3、在注射区域内轮换注射部位，防 止脂肪萎缩；每次注射后都卸下针头。 4、可用于静脉注射，但严格遵医嘱执行。 5、不能用于胰岛素泵。 贮存：尚未使用的产品应冷藏于2~8℃的冰箱内，不可冷冻，使用中的：如静脉使用，有效期24小时，如皮下注射，可放于30 ℃以内的室温中存放6周。