血管通路专题知识讲座课件.ppt

血管通路专题知识讲座;血管通路;第一个问题 血管通路的发展进程;动静脉外瘘（Quinton-Scribner shunt）;自体动静脉內瘘（Arteriovenous Fistula）;移植血管內瘘（ Arteriovenous Graft）;中心静脉留置导管（central venous catheter）;充足的血流量 操作简单，可反复使用 安全稳定，并发症少;第二个问题 对几种血管通路的初步认识;AVF是什么？;AVG是什么？;CVC是什么;AVF的并发症;血管狭窄;静脉高压征;动脉瘤;通路相关性缺血综合征;AVG的并发症;血管狭窄;假性动脉瘤;假性动脉瘤;CVC的并发症;导管出口感染;导管功能不良;An intact fibrin sheath pulled out along with the catheter.A fibrin sheath is a flimsy fibroepithelial tissue that extends from the cuff (A) to the tip of the catheter (B).;血栓;第三个问题 血管通路的长期管理和维护;每次穿刺前对内瘘的情况的评估;;AVF的功能监测;AVF的血流量测定;举臂实验;;;再循环测定（葡萄糖测定法）;静态静脉压测定;静态静脉压测定;AVG的功能监测;关于CVC的维护管理;导管感染分类;Exit site erythema with crusting suggestive of infection or allergic reaction to topical ointment or tape. The exit site should be evaluated prior to every dialysis therapy for early signs of infection.The exit site infection can spread through the subcutaneous tunnel causing bacteremia, sepsis and worsening morbidity and mortality。;导管感染预防;导管功能不良的原因;;血管通路的健康宣教;患者的术前健康宣教;AVF的术后的自我管理;内瘘术后的功能锻炼 动静脉内瘘成形术后，禁止在内瘘侧测血压、抽血、输液、 输血。手术侧衣袖不可过紧。术后当日内瘘侧肢体抬高30度，保持其血流通畅，防止受压，站立时可用三角巾托起，术肢手腕超过心界；卧床时可用软枕垫高，禁止向手术侧侧卧。术肢保暖，保持术侧血液循环通畅，防止指端肿胀。 术后24小时，可做握拳及腕关节动作，防血栓。 术后3-7天，开始内瘘强化护理 用手握拳或挤压橡皮球10秒放松，每次做10-15分钟，3-4次/日 伤口拆线以后用止血带或健侧手压住内瘘侧的上臂至静脉适度扩张充盈，压10秒放松，每次做5-10分钟，2-3次/日。内瘘血肿、变硬和手臂水肿禁做以上锻炼。 用热毛巾热敷内瘘侧的手臂。 坚持不懈的保护锻炼，舞动生命线（指尖运动、腕部运动、握拳运动）;手术后24小时(指尖运动) ;手术后3-7天（指尖运动+腕部运动） ;手术7-10天后或拆线以后（指尖运动+腕部运动+握拳运动） ;AVG的术后的自我管理;CVC的自我管理;谢谢大家！