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自治区安全生产培训机构年度工作总结
机构名称
资质证书编号
机构地址
联系人
联系电话
E-MAIL
传真
机构年度工作概况:
(不够另加页)
存在的问题:
机构变更情况(包括变更法人名称、地址、法定代表人、安全生产培训教师等):
整改意见和措施:
机构代表人签字: 机构盖章
年 月 日
报表(一) 自治区安全生产培训机构基本条件保持情况汇总表
机构名称(盖章): 资质证书编号: 填表日期:
序号
内 容
基本情况
备注
1
机构性质
2
注册资金
3
法人代表姓名
4
法人代表从事安全工作时间
5
法人代表安全培训证书编号
6
培训机构名称
7
现有专职安全生产培训教师数量
8
现有兼职安全生产培训教师数量
9
现有高级专业技术职称或者注册安全工程师资格、并且从事安全工作3年以上的人员数量
报表(二)
培训业务范围保持情况汇总表
序号
培训业务范围
姓名
安全培训教师资格证编号
所学专业
从事专业
承担的理论或实际指导课程
培训班次和人数
注:1、培训业务范围按培训类别分类填写;2、培训业务范围与教师专业相对应,如“安全管理人员培训”应有相应专业的教师承担。2、所学专业为毕业证书标明的专业;从事专业为职称证书或技能资格证书标明的专业。
报表(三)
安全生产培训教师工作业绩记录表
姓 名
证书编号
填报日期
主 要 工 作 业 绩
序号
培训班名称
培训人数
承担课程
课时
合计
―――
―――
服务机构意见:
年 月 日(盖章)
(可另加页)
报表(四)
安全生产培训教师变更情况明细表
序号
姓 名
资格证书编号
专 业
承担课程
参加继续教育情况
兼职情况
备 注
注:参加继续教育情况:培训机构名称、培训时间等。
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