肌松监测门与拮抗.pptVIP

* * 刺激模式-PTC 强直刺激后单刺激的肌颤搐计数：PTC,利用强直刺激衰减后的易化，用50Hz强直刺激持续刺激5秒钟后间隔3秒钟再给以单刺激(1Hz)，计算肌颤搐出现的数目 PTC:(6-16)=TOF肌颤搐开始恢复 小鱼际肌对TOF已100％抑制,横膈仍有活动，刺激气管隆突可引起强烈的咳嗽 要完全抑制横膈活动和避免咳嗽，应保持PTC为零的水平 * * Post-Tetanic Count Stimulation * * 刺激模式-DBS 双短强直刺激简称DBS(double—burst stimulation)。DBS是由两串间距750ms的短程50Hz强直刺激所组成，而每串强直刺激只有3或4个波宽为0.2ms的矩形波 正常: DBS两个肌收缩反应相同， 非去极化阻滞: 衰减 DBS较TOF分辨效果好： DBS的肌收缩衰减较TOF衰减更明显， TOF在T4/Tl＜0.4能借触觉分辨 DBS手触可提高分辨率至T4／T10.6 * * Double-Burst Stimulation * * 肌松监测的影响因素 人- 机连接界面的影响 对照值校准时机的影响 中心体温与受检部位温度的影响 各刺激反应方式间的相互影响 不同肌群的影响 * * 人- 机连接界面的影响 ①粘贴电极处的皮肤未处理干净, 阻抗增加对照值校准困难; ②电极表面导电膏过多