子宫内膜异位症汇总课件.ppt

子宫内膜异位症汇总;定义(definition);第一节 子宫内膜异位症;发病率(incidence rate);发生部位;病因(etiology)——theories;病理变化(pathology);子宫直肠陷凹变浅、消失、紫蓝色结节;卵巢巧克力囊肿;色素沉着型：典型病灶，表现为紫蓝色结节或黑色腹膜异位结节。 无色素沉着型：更多见，早期活动性病变，表现为红色火焰样灶、腺体样、息肉样、白色透明样等病灶。;镜下;临床表现(clinical findings); 疼痛;不孕;发生率：15～30% 经量增多，经期延长，经前点滴出血 与无排卵、黄体功能不足、合并腺肌病、子宫肌瘤;其他;2.体征;3.辅助检查;诊断(Diagnosis);鉴别诊断;子宫内膜异位症恶变;临床分期;治疗;1.随访观察;2.药物治疗;药物种类;1）口服避孕药;2）高效孕激素;17a-乙炔睾酮衍生物，抑制GnRH→卵巢激素↓→内膜萎缩闭经，故称假绝经疗法。 适应症：轻/中度，痛经明显，要求生育 用法：月经第1天开始，200～800mg/d，连服6～9个月。停药后4～6周恢复月经。月经恢复正常2次后再考虑受孕。 副反应：男性化体征。肝功能损害者不用。 ;4）孕三烯酮;长期连续使用→垂体受体被耗尽→卵巢激素↓ →绝经，称为“药物性卵巢切除” 疗效与达那唑相近，可缓解痛经。 副反应：雌激素过低症状和骨质丢失。 用药3