直肠癌术前MR分期课件.pptVIP

直肠癌术前MR分期;MRI对直肠癌T分期的判断准确率可达80.3%~94.2%，其中T1 80%，T2 75%，T3 89%，T4 97%。 CT对直肠癌T分期的准确率为71%~91%，其中T1 50%，T2 63％，T3 78%，T4 94%。其对淋巴结转移的敏感性并不高，且在判别直肠癌浆膜外浸润和侧切缘的判定特异性也不高。; 经直肠腔内超声(TRUS)在直肠癌T分期中具有一定的优势，特别在判断直肠周围组织的侵犯敏感性可达90％，高于MR和CT。但该项检查有较多的局限性，比如当发生管腔狭窄时，操作无法正常进行；当肿瘤的发生部位较高时，也无法准确评估；另外其客观性相对较差，完全依赖检查者的经验。;正常解剖;直肠上1/3前面和两侧有腹膜，中1/3的腹膜向前返折成直肠膀胱或直肠子宫陷凹、腹膜返折距会阴部皮肤7～8厘米，女性较低。下1/3无腹膜。;MR检查技术;直肠壁可分为粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜，其外被脂肪组织所环绕，形成了直肠系膜结构区域，其内含有淋巴结、血管和一些纤维间隔，脂肪层的外侧为系膜直肠筋膜（侧切缘）。 T2W上，直肠内较薄的一层高信号为粘膜层和粘膜下层，目前还难以将这两层加以区分，其下方低信号层为肌层，肌层外侧的高信号为直肠周围的脂肪层。脂肪层通常较厚，脂肪层外可见非常薄的低信号为系膜直肠筋膜。横断面、冠状面和矢状面均可清楚地显示这几层结构。;;;;直肠癌分期标