妊娠合并心脏病汇报课件.ppt

妊娠合并心脏病讲义;妊娠合并心脏病发病率0.5%-3.0% 是产科严重的合并症 孕产妇死亡原因的第2位 其死亡的主要原因心衰 安全措施 多学科评估、分级管理 及早诊断，合理用药，控制诱发因素 适时终止妊娠;妊娠期心血管的变化;为心脏负担最重的时期 血容量增加：每次宫缩约有250ml-500ml血液被挤进体循环 心排出量增加：每次宫缩时增加24％ 血压增高、脉压增大、中心静脉压升高 第二产程孕妇屏气，肺循环压力增加 胎儿胎盘娩出后，腹腔内压骤减，大量血液向内脏灌注;产后3日内仍是心脏负担较重时期 子宫收缩一部分血液进入体循环 组织间潴留的液体回到体循环 心血管系统变化尚没有恢复到孕前状态;心功能评估（NYHA);心脏病患者的孕前评估;妊娠合并心脏病的风险评估;CARPREG评分系统;一些高危因素未纳入风险评估系统 马方综合症伴主A根部扩张 长期使用抗凝剂的机械瓣膜替换术后 没包括孕20周前终止妊娠和流产患者 因肺动脉高压、主动脉夹层等高危因素需医源性终止妊娠等 研究基线资料相对有些陈旧;ZAHARA评分系统;更适合于临床： 系统覆盖全面的心脏病疾病分类 详细介绍孕前及孕期心血管事件发生的基本评估条件 包括妊娠禁忌症 Ⅰ度：妊娠风险无明显增加 无合并症的轻度肺动脉狭窄、小的动脉导管未闭或者二尖瓣脱垂 房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭和肺静脉畸形引流修补术后 轻度房性或室性早搏 ;Ⅱ