子宫内膜癌的放疗张福泉课件.ppt

子宫内膜癌的放射治疗 内照射的目的:使整个子宫均得到均匀的高剂量分布 根据子宫的大小和形状选择合适的施源器 一般应用两根有弯度的宫内施源器 参考点的选择目前没有统一标准。一般是根据子宫壁的厚度来确定 子宫内膜癌的放射治疗 恶性程度高的组织学类型 内膜浆液性癌，应给予全腹照射 透明细胞癌，因其并没有明显的上腹部失败的倾向，只主张盆腔放疗 子宫内膜癌的放射治疗 全腹照射: 最好用CT计划设计，有助于确定肾和侧腹膜的位置 全腹照射一般用前后对穿野 上界在右侧膈顶上1cm，通过透视下看膈肌的运动给予适当的边界。下界在闭孔下缘，将阴道上半部或上2/3包括在照射野内 子宫内膜癌的放射治疗 全腹照射: 对于IIIb病人，全部阴道均须在照射野内 侧野在腹膜外1cm处 设计后野肾屏蔽，使其受量在15Gy以下 设计前后野肝屏蔽，使其受量在25.5Gy以下 子宫内膜癌的放射治疗 全腹照射: 总剂量30Gy，每次1.5Gy 缩野使腹主动脉区达到40-45Gy，盆腔达到50Gy 并发症:胃肠道和血象反应，3-4级的胃肠道反应为12%，50%有轻度肝功能损害。 子宫内膜癌的放射治疗 辅助治疗并发症发生率 盆腔放疗+淋巴结清扫 5-12% 盆腔放疗 3-5% 阴道放疗