急性心肌梗死和心脏性猝死的防治二零一八课件.ppt

急性心肌梗死和心脏性猝死的防治二零一八;目录;急性心肌梗死的定义;冠状动脉血管与心肌;心肌梗死的自然病程：病理改变;心肌梗死还可以累及心包形成心包炎;心肌梗死的自然病程：病理改变;心肌梗死瘢痕期;时间就是心肌！;心肌梗死的分型;什么是急性冠脉综合征？;ACS包括一系列的疾病谱;主要后果为心肌缺血或坏死;ACS 的诊断;ACS的临床症状;NSTE-ACS约占ACS发病率的一半以上;澳大利亚医院的电子数据结果(ICD10-CM);为什么肌钙蛋白这么重要 ？;存在肌钙蛋白的升高/降低的动态变化，加上以下至少一项： 缺血性症状 新发缺血性心电图改变（新发的st-t改变或新发的左束支阻滞） 病理性Q波形成 新发的局部室壁运动异常或存在心肌丢失的影像学证据，并与心肌缺 血的病因学一致 通过血管造影或尸检发现冠状动脉存在血栓（不包括2型和3型）;2018年8月ESC/AHA/ACC/WHF公布了第4版的AMI全球定义;但肌钙蛋白的升高不仅仅见于AMI;英格兰医院的电子数据结果(ICD10);陈旧性心肌梗死;陈旧性心肌梗死的心电图表现;心肌梗死的复发;仔细询问危险因素有利于ACS的诊断;NSTE-ACS: 评估与危险分层;心电图负荷试验;负荷核素心肌显像;MSCT;CAG仍是目前最常用的有创检查措施;IVUS可发现ACS的斑块破裂;OCT能更直观反映ACS的斑块情况