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执业医师实践技能考试模拟习题 　　 　　男性，40岁，左上腹痛、发热1天。 　　 　　患者1天前大量饮酒后出现左上腹痛，为持续性钝痛，无放射，感发热，无畏寒。呕吐1次，呕吐物为当日食物。发病后有正常排便，尿量可，近期体重无变化。既往曾发现血脂异常。饮酒20余年(白酒3~6两/日)，无手术及外伤史。 　　 　　查体：T37.8℃，P82次/分，R20次/分，BP130/85mmHg。急性病容，巩膜无黄染。双肺未闻及干湿性?音。心界不大，心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，脐上偏左压痛，无反跳痛。未触及腹部包块，肝脾肋下未触及，Murphy征(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。 　　 　　实验室检查：血常规：Hb136g/L,RBC4.7×1012/L，WBC9.0×109/L，N0.62,L0.25，PLT220×109/L。血淀粉酶512U/L，cTnT0.02μg/L。 　　 　　一、初步诊断(3分) 　　 　　轻症急性胰腺炎(答“急性胰腺炎得2分”)(3分) 　　 　　二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分;未分别列出各自诊断依据，扣1分)(5分) 　　 　　1.青年男性，发病前曾大量饮酒。(1分) 　　 　　2.有血脂异常史，长期饮酒。(0.5分) 　　 　　3.持续性左上腹痛，伴呕吐、发热，有排便。(1分)