胰腺CTMRI诊疗课件.ppt

胰腺CTMRI诊疗;胰腺检查方法;CT表现 带状，横跨于腰1、2前，胰尾位置高，胰头钩突最低 由头向尾变??，头、体、尾垂直径线为3、2.5和2cm 实质密度均匀，增强扫描后密度均匀增高 前方肠系膜上动、静脉，外侧十二指肠降段，下方为十二指肠水平段 脾静脉沿胰腺体尾部后缘走行，是识别胰腺的标志 胰管位于胰腺前部，不显示或表现为细线状低密度影 ;MR表现 T1WI和T2WI，均匀较低信号，与肝类似 脾静脉无信号勾画胰腺背侧缘 腹膜后脂肪高信号，勾画胰腺前缘;正常胰腺与胰腺脂肪浸润;脂肪抑制T1WI;胰腺炎 急性单纯性胰腺炎 急性出血坏死性胰腺炎 慢性胰腺炎 胰腺肿瘤 胰腺癌;急性胰腺炎;CT表现 轻型病人，CT可无阳性表现 多数胰腺体积不同程度弥漫性增大 胰腺密度正常或轻度不均匀下降 胰腺轮廓模糊，左侧肾前筋膜常增厚 增强扫描：胰腺均匀增强，无坏死区域;急性单纯性胰腺炎; 平扫： 外形增大、轮廓 清楚、少量渗出;;CT表现： 胰腺体积弥漫性增大 密度不均匀减低，坏死区更低密度，出血高密度 胰周脂肪间隙消失，出现明显脂肪坏死 增强后：出血坏死区无强化，对比明显 胰周或胰腺外积液：小网膜囊及左前肾旁间隙积液常见 胰腺蜂窝组织炎及胰腺脓肿：胰腺外形模糊，与周围大片不规则低密度软组织影融合，其内密度不均匀；合并感染时可见气体影;急性出血坏死性胰腺炎;;胰腺水肿、密度降低边界模糊、小片坏死; 急性出血坏死性胰腺炎：正常时不能显示的胰腺包膜，炎症水肿可见增厚，包膜下积液引起包膜掀起。; 小网膜囊内大量积液 肝外缘少量腹水; 蜂窝组织炎症广泛： 胰周、肝缘内侧及 左肾前旁间隙;急性坏死性胰腺炎 小网膜囊脓肿，产气杆菌感染;;;;;慢性胰腺炎;慢性胰腺炎;MR表现 胰腺增大或萎缩，信号改变不明显 假性囊肿为重要诊断依据。T1WI：局限囊性低信号，增强后清晰；T2WI：囊性高信号 钙化，无信号，难识别;慢性胰腺炎，胰腺实质钙化;慢性胰腺炎，胰腺实质钙化;胰腺假性囊肿;胰腺假性囊肿;胰腺癌;胰腺癌;胰腺癌;胰头癌：胰胆管阻塞扩张;胰腺癌：包绕周围血管并肝转移;胰腺癌肝转移;;;胰腺癌：门静脉海绵样变;;胰头癌：胰头肿块伴胰管、胆总管扩张;胰头癌：胰头肿块伴胰管、胆总管扩张;胰头癌MRCP：胆总管梗阻端呈截断状;胰头癌MRCP：胆总管梗阻端呈锥形，主胰管明显扩张并在肿块处中断;胰头钩突癌;胰腺体尾部癌;同前病例：肝内多发转移