缺血性卒中的一站式影像诊疗课件.ppt

缺血性卒中的一站式影像诊疗;主要内容;缺血性卒中影像学基础 ;ACA大脑前动脉 MCA大脑中动脉 AchA脉???膜前动脉 LSA 豆纹动脉 BA基底动脉 PCA大脑后动脉 SCA小脑上动脉 AICA小脑前下动脉 PICA小脑后下动脉;ACA大脑前动脉 MCA大脑中动脉 AchA脉络膜前动脉 LSA 豆纹动脉 BA基底动脉 PCA大脑后动脉 SCA小脑上动脉 AICA小脑前下动脉 PICA小脑后下动脉;ACA大脑前动脉 MCA大脑中动脉 AchA脉络膜前动脉 LSA 豆纹动脉 BA基底动脉 PCA大脑后动脉 SCA小脑上动脉 AICA小脑前下动脉 PICA小脑后下动脉;ACA大脑前动脉 MCA大脑中动脉 AchA脉络膜前动脉 LSA 豆纹动脉 BA基底动脉 PCA大脑后动脉 SCA小脑上动脉 AICA小脑前下动脉 PICA小脑后下动脉;ACA大脑前动脉 MCA大脑中动脉 AchA脉络膜前动脉 LSA 豆纹动脉 BA基底动脉 PCA大脑后动脉 SCA小脑上动脉 AICA小脑前下动脉 PICA小脑后下动脉;ACA大脑前动脉 MCA大脑中动脉 AchA脉络膜前动脉 LSA 豆纹动脉 BA基底动脉 PCA大脑后动脉 SCA小脑上动脉 AICA小脑前下动脉 PICA小脑后下动脉;ACA大脑前动脉 MCA大脑中动脉 AchA脉络膜前动脉 LSA 豆纹动脉 BA基底动脉 PCA大脑后动脉 SCA小脑上动脉 AICA小脑前下动脉 PICA小脑后下动脉;Anterior cerebral artery;Middle cerebral artery;Posterior cerebral artery; 皮质下型 皮层后型 皮层前型 小脑分水岭梗死;CT检查的进展;超急性期脑梗死影像学检查;脑梗死CT“一站式”检查;血管高密度: MCA M1 高密度征(35 %～50 %) , 特异性高, 敏感性低 皮质、白质分界不清：发病3h 内灰白质失去正常差异(50 %～70 %) 深部核团模糊, 岛带消失征 脑回肿胀, 脑沟消失(12～24h) ; 30Minutes 3 Hours 25 Hours;CT脑灌注成像;基 本 原 理;脑灌注参数;正常人CTP表现;脑灌注参数分析; 症状出现后30分钟显示病灶 敏感度为90%，特异度为100% (6h) 评价缺血程度与预后 CBF23ml/100g/min出现症状 CBF8ml/100g/min发生不可逆损伤 两侧CBF比值0.20为组织存活最低限值; ;;短暂性脑缺血发作;TIA;多层螺旋CT灌注优点;CTP检查优缺点;CTA;脑 梗 死;颈动脉狭窄;A:CT平扫左MCA供血区稍低密度； B:CTA显示左MCA闭塞； C:CTA-SI 显示梗死区域； D:CBF；E:CBV；F:TTP；G:PWI-TTP； H:DWI；I:MRA； J:最终梗死范围 Mismatch＝E or F - C或G - H；;A:NECT豆状核模糊；B:CTA示左侧MCA闭塞；C:CTA-SI显示梗死核心区； D:CBF； E:CBV； F:TTP； G:PWI-TTP； H:DWI； I:MRA； J：最终梗死范围 Mismatch＝E or F - C或G - H；;MRI+MRA+DWI+PWI;常规MRI 早期改变：血管流空效应消失 T2WI 、FLAIR： 血管内异常信号 T1WI： 早期皮质肿胀和灰白质边界分界不清 弥散加权成像(DWI) ：发病90min 后梗死核心 区DWI 高信号;脑梗死早期的MRI影像特点;脑弥散加权成像(DWI );例.急性脑梗死;鉴别急、慢性脑梗死;MR脑灌注成像方法; MRA PWI DWI; 4Ps Protocol;急性脑缺血;;Diffusion-Perfusion Match;;Diffusion-Perfusion Mismatch;;PWI检查优缺点 ;磁共振血管造影;TOF-MRA;DCE-MRA;2014-03-24 CTA;CTP CBF血流量;2014-03-25 CT;2014-03-25 MRI-DWI;2014-03-25 MRA;小 结;超急性期脑梗死选择CT还是MRI;选择CT－－为什么