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留置针静脉输液 各科室操作能手留置针静脉输液操作考核分析 考核内容 留置针静脉输液 考试方式 操作考核 应考人数 34 实考人数 33 参考率 97.1% 合格率 100% 平均分 93.4 最高分数 96 最低分数 90 优良率 100% 各科室抽查留置针静脉输液操作考核分析 考核内容 留置针静脉输液 考试方式 操作考核 参考人数 35人 平均分 89.1 最低分数 83.5 最高分 97 一、本次考试存在的突出问题有： 1、护理人员进行操作查对制度落实不到位（19人次、56%），包括未查对及查对方式不正确：其中操作前查对未落实（12人次）、操作中查对未落实（3人次）、操作后查对未落实（9人次）。 2、留置针固定方式不正确（27人次、77%）。 3、排气不规范包括排气不成功、带帽排气、排气时间过久等（22人次、63%）。 4、未注意与患者沟通，操作前未告知药物名称及作用（18人次、51%）。 5、无菌观念不强，包括消毒不规范（17人次）、垃圾分类处理不规范（5人次）等。 6、评估不全面，其中未评估病情（12人次）、未评估环境（5人次）。 静脉留置针 操作程序 静脉 留置针 概述 留置针 输液注意事项 静脉留置针输液法 静脉留置针输液法 通气管 液体静压 一、静脉留置针概述 针芯、外套管、针座 密闭式和开放式 24G 22G 20G 18G 结构 种类 规格 应用 针翼（针柄） —“小飞机” 金属针芯 （针尖） 肝素帽 白色隔离塞 延长管 静脉留置针的结构 （密闭式、Y型） 封管用小夹子 外套管（导管） 塑料针座 可见回血 静脉留置针概述—特点 留置针的外套管（导管）使用光滑柔软的聚氨酯或硅胶材质，生物相容性高，在血管内呈漂浮状态，对血管壁刺激性小 输液时肢体活动不受明显影响，留置针一般保留3~4天，利于抢救和治疗 减少护理人员的工作量 留置针规格和应用—参数与适用范围 国际型号 国内型号 针座颜色 套管外径mm 套管长度mm 临床应用 液体流速 24G 5# 0.72 19 细小且脆的静脉， 婴幼儿常规输液 19ml/min 22G 7# 0.90 25 小且脆的静脉，儿童常规输液，成人输液 30ml/min 20G 9# 1.10 29 常规输血，常规手术，成人常规输液 48ml/min 18G 12# 1.31 29 常规输血，常规手术，大剂量输液，快速输液 85ml/min 一、静脉留置针操作程序 注意 事项 健康 教育 操作 步骤 （一） （二） （三） 二、自身评估（着装整洁，仪表端庄、洗手、戴口罩） 三、用物评估： 治疗车：车上层：治疗盘（内放静脉留置针、留置针敷贴、一次性无菌棉签、碘符瓶、弯盘、输液卡、快速手消剂、压脉枕、无菌敷料缸、压脉带） ? ???? 一、核对医嘱（转抄输液卡，并请第二人核对） 静脉留置针操作步骤—评估 静脉留置针操作步骤—评估 三、用物评估： 车下层：医疗垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒、放压脉带容器? 四、核对药物： 核对输液卡、药物与输液袋上患者信息，检查药物与液体。 （或按医嘱配药，配药完成后请第二人核对） 消毒瓶塞，插入输液器（将针头与输液管连接紧密） 静脉留置针操作步骤—评估 三、用物评估 治疗台面：弯盘、络合碘、棉签、配置好的液体、输液器????????????????????????????? 备注：用物均在有效期范围内，一次性用物包装无破损、无漏气、输液器开关处于关闭状态。 3、助取舒适卧位“您这么躺着舒适吗？”暴露穿刺侧肢体。 2、评估环境???清洁、宽敞、明亮、符合操作要求。 静脉留置针操作步骤—实施 五：床旁操作 1、评估病人（持输液卡核对床头卡/腕带） 口述：“您好，我要为您输液了，请问您叫什么名字？先让我核对一下您的腕带，输液时间比较长，您需要去卫生间吗？您现在感觉有什么不舒服吗？这瓶液体是XXX，主要是XXX的，您还要连续输液几天，为了保护您的血管，避免反复穿刺带来的痛苦，我建议您使用静脉留置针，它最长可以保留在您的血管内3-4天，这样您就不用每天穿刺了，您看行吗？请问你想在哪个手输液？让我看一下您的血管（输液卡放床旁桌上，手触及要穿刺的血管）这根血管比较直且弹性比较好，周围皮肤完好，我选择这条血管为您穿刺可以吗？（调整输液架位置） 静脉留置针操作步骤—实施 5、打开留置针外包装（旋紧肝素帽）头皮针插入肝素帽0.5CM，排尽肝素帽内气体，再完全插入，放于输液架上备用，准备胶布、输液贴、敷贴包装。 4、再次核对输液卡药物，挂输液瓶排气（排气到头皮针衔接处、关闭调节夹），检查无气泡。 6、拿压脉枕、压脉带看血管、消毒（消毒面积8*8cm、在穿刺点上方系止血带