妇产科学女性生殖系统生理课件.ppt

妇产科学女性生殖系统生理;授课内容;第一节 妇女一生各阶段的生理特点 ;女性从胎儿 形成到衰老 是下丘脑垂 体卵巢轴发 育成熟和衰 退的过程;妇女一生各阶段的生理特点;第二节 月经及月经期临床表现;月经 ( menstruation );月经周期（menstrual cycle）：21～35日 平均28日 经期：2 ～ 8日 经量：20 ～ 60ml 月经过多：经量超过80ml 问题：临床问诊月经情况应了解哪些内容？;第三节 卵巢功能及周期性变化;;卵巢的周期性变化 ;卵巢的周期性变化Ⅰ;; ?;腹腔镜下观察到的动态排卵过程;卵巢的周期性变化II;黄体形成及退化流程图; 1.甾体激素的基本化学结构 2.甾体激素的生物合成过程 3.甾体激素代谢 4.卵巢性激素分泌的周期性变化;基本化学结构：环戊烷多氢菲 21碳类固醇：孕激素 19碳类固醇：雄激素 18碳类固醇：雌激素;胆固醇;;雌孕激素分泌周期性变化;第四节 月经周期调节;下丘脑-垂体-卵巢轴;;下丘脑 ;腺垂体;卵巢激素反馈调节 ;第五节 月经周期子宫内膜及其他生殖 器官的周期性变化; 组织学: (1)基底层：无周期性变化，月经期再生修复子宫内膜创面 (2)功能层：受激素调节周期性增生分泌和脱落 子宫内膜的组织学变化 ?? (1) 增生期 (proliferative phase) ?? (2) 分泌期 (secretory phase) ?? (3) 月经期 (menstruation) 子宫内膜的生化研究;子宫内膜的组织学变化;卵巢周期;性激素水平与子宫内膜周期性变化; 酸性粘多糖：增生期间质细胞在雌激素作用下产生酸性粘多糖， 对内膜生长起支架作用；排卵后孕激素阻止其合成。 血管收缩因子：前列腺素F2α，内皮素-1，血栓素等促进内膜剥脱。 激素受体： ER、PR、FSH/LH受体，呈周期性变化。 各种酶类：组织水解酶，基质金属蛋白酶等参与内膜剥脱。;宫颈黏液周期性变化;阴道黏膜周期性变化 ;输卵管的周期性变化 ;乳腺的周期性变化;第六节 性激素的生理作用;性激素作用机制;雌激素的生理作用 （1）促使子宫发育，增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性 （2）使子宫内膜增生 （3）使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增加，质变稀薄 （4）促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩的振幅 （5）使阴道上皮细胞增生和角化 （6）使乳腺腺管增生，乳头、乳晕着色 （7）有助于卵巢积储胆固醇 （8）对下丘脑的正负反馈调节 （9）促进钠水储留 （10）维持促进骨质代谢;孕激素的生理作用 （1）降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性，减少子宫收缩 （2）使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜 （3）使宫颈口闭和，黏液减少 （4）抑制输卵管肌节律性收缩的振幅 （5）阴道上皮细胞脱落加快 （6）促进乳腺腺泡发育成熟 （7）对下丘脑的负反馈作用 （8）促进水钠排泄 （9）兴奋体温调节中枢，排卵后基础体温升高0.3～0.5℃;双向基础体温 -孕激素作用;孕激素与雌激素的协同和拮抗作用; 主来自肾上腺皮质，少量来自卵巢髓质 合成雌激素的前体，维持女性生殖功能 促进蛋白质合成、肌肉生长和骨骼发育 大量雄激素有对抗雌激素的作用 刺激红细胞生成 促进体毛生长 ;第七节 其他内分泌腺对女性生殖系统的影响;甲状腺: 甲状腺素（T4） 三碘甲状腺原氨酸（T3） 甲状腺功能低下： 性发育障碍 月经失调（过少、稀发、闭经） 不孕、自然流产 畸胎 甲状腺功能亢进： 月经失调 月经过多、频发 月经过少、稀发、闭经;盐皮质激素、糖皮质激素、性激素 女性雄激素的主要来源 过量雄激素抑制下丘脑GnRH，对抗雌激素， 卵巢功能抑制而闭经或男性化;维持正常卵巢功能 胰岛素依赖型糖尿病：卵巢功能低下 高胰岛素血症：胰岛素拮抗→高雄血症→月经失调、闭经 ;前列腺素;重点小结;课后思考题;谢谢~