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下肢静脉溃疡治疗专家共识（ABC） 2015-05-13 下肢静脉溃疡治疗专家共识（ABC） 前言 针对下肢静脉溃疡（Venous Leg Ulcer, VLU）的治疗，很多国家都有自己的指南，其中压力治疗均被列为治疗的金标准（Gold standard）。众所周知，压力治疗可以显著增加VLU的治愈率和减少复发的风险。但是在日常临床实践中，治疗措施通常聚焦在先进敷料等的使用，而压力治疗却没有被有效使用。 鉴于此，国际专家团队认为大部分腿部溃疡患者均有静脉疾病的问题，多需要用到压力治疗。专家组的讨论主要围绕如何通过简化治疗原则来提高压力治疗的接受度和应用度。讨论的结果最终形成了本共识，即VLU治疗ABC（A指Assessment和Diagnosis，B指Best practice，C指Compression therapy），主要针对治疗期。专家团队希望简化后的指南可以帮助临床医师更好地理解为什么、何时和如何应用压力治疗。 每一个伤口师都应该努力改变目前VLU治疗的被动局面，通过压力治疗的合理应用，积极改善患者的生活质量。 Professor Keith Harding VLU和压力治疗 VLU的定义：下肢静脉溃疡（VLU）是由于长期的静脉功能不全（Chronic venous insufficiency, CVI）和静脉高压引起的开放性皮肤创面，常位于小腿内侧，膝关节和踝关节之间。治疗周期通常较长。 挑战 VLU，也被称为瘀积性溃疡或静脉曲张溃疡，给患者和卫生系统造成巨大挑战，花费巨大，容易复发，常持续数月甚至数年（表1）。 VLU对患者的负面影响是全方位的，不仅影响日常生活，还会导致压抑、焦虑和社会隔离。疼痛、渗液外漏、气味、行动受限和睡眠障碍等都极具挑战性，常常给患者带来巨大精神压力。 许多国家和国际组织的指南都会强调压力治疗在VLU管理中的重要性。压力治疗被公认为是VLU管理的关键，可以显著提高治愈率，治愈后可以降低复发率。  尽管已经有很多指南，但很多VLU患者的不到压力治疗。在英国，大约只有20%的VLU患者接受压力治疗。在法国，只有10.8%的全科医生会遵循指南来管理VLU。形成鲜明对比的是，在专业的伤口中心，压力治疗的使用率达到88%。在德国，保险公司的数据显示大约32-53%的VLU患者接受了压力治疗。 压力治疗的低使用率表明很多患者失去了伤口治愈和生活质量改善的机会。 造成这种局面的原因有很多（图1），包括临床医师缺乏知识或信心、多学科参与导致的转诊不及时、压力治疗工具如绷带或压力袜的缺乏、患者的不配合等。 图1: 压力治疗低使用率的原因