生物反馈治疗仪在康复中应用课件.ppt

生物反馈 脑性瘫痪、脑卒中 下背痛（评估哪一块肌肉运动过度或不足） 盆底肌功能紊乱 还可用于慢性颈痛、半月板切除术后或后交叉韧带重建术后股四头肌的训练等。 生物反馈在盆底肌功能障碍中的应用 发病率 我国成年女性尿失禁的患病率高达30.9% 国外激素替代疗法实验发现： 未行子宫切除者16616名，子宫脱垂14.2%，膀胱膨出34.3%，直肠膨出18.6%。 已行子宫切除者10727名，膀胱膨出32.9%，直肠膨出18.3%。 盆地功能障碍性疾病的患者群 女性患者：产妇多见 男性患者 老年患者 病因 盆地横纹肌-骨骼肌系统，血管系统，韧带系统，神经系统损伤、失衡均可导致盆地功能障碍性疾病。 盆底肌功能状态 活动减弱： 尿失禁 脱垂 性功能障碍-性快感消失 活动过度： 潴留 疼痛 性功能障碍-性交痛 盆底结构 盆地由软组织构成 盆地有尿道、直肠、阴道穿过的裂孔 盆底肌群 耻骨阴道肌 耻骨尾骨肌 耻骨直肠肌 髂骨尾骨肌 坐骨尾骨肌 盆底功能 承托和支撑膀胱、子宫、直肠等脏器 参与控制排尿、排便 维持阴道的紧缩度 增加性快感等多项生理功能 盆底功能障碍性疾病诊断 临床资料：病史、症状 特殊检查：咳嗽漏尿试验、尿垫试验、指压试验、棉签试验、排尿日记、参与尿检查 辅助检查：尿动力学检查、肛肠动力学检查、盆底超声、盆腔磁共振成像、盆底表面肌电 尿垫试验 方案：小于1h,1h,2h,12h,24h,48h 推荐1小时方案，大于1克为阳性。 1、试验开始前15分钟，饮水500毫升 2、散步和爬梯30分钟 3、下蹲起立10次，跑步1分钟，弯腰10次，洗手1分钟。 24小时方案：日常活动大于4克为阳性 尿垫试验 漏尿量1克=1毫升 小于2克 正常 2-10克 轻度 10-30克 中度 30-50克 较重度 大于50克 严重 分级 轻度：咳嗽、打喷嚏时，至少每周2次 中度：快步走时等日常活动 重度：站立时即发生尿失禁 尿失禁的病因 先天性疾患 如尿道上裂 创伤 如妇女生产时的创伤，骨盆骨折 手术 成人为前列腺手术、尿道狭窄修补术等；儿童为后尿道瓣膜手术等 其他 各种原因引起的神经源性膀胱、精神心理因素、激素因素等 尿失禁的分类 尿道功能紊乱： 压力性尿失禁 急迫性尿失禁 膀胱功能紊乱： 充溢性尿失禁 治疗手段 非手术治疗： 盆底肌训练、生物反馈、电刺激、磁刺激、药物治疗 手术治疗： 悬吊术、修补术、重建术 生活方式 1.减肥 2.规律排尿 3.改变体位 4.避免剧烈运动 5.降低咖啡因的摄入 6.减少液体过度摄入 7.用富含纤维的食物治疗便秘 8.戒烟、治疗肺部疾病、减少咳嗽 物理治疗 盆底肌训练 第一，快速有力地收缩盆底肌（2秒），快速放松。 第二，慢速最大收缩盆底肌，维持5-10秒，然后彻底放松同样时间，8-10次。 在3种不同体位下，15-30分钟每次，3组每天，每周3-4次，至少持续15-20周。 强化训练：10-15次最大收缩，持续及间隔各6-8秒，每天3-5次。 电刺激 50-200Hz直接刺激盆底肌和尿道的肌肉，引起收缩。35-50Hz盆底肌收缩效果好。 5-20Hz刺激抑制膀胱的神经及减少逼尿肌的过度活跃。5-10Hz治疗急迫性尿失禁。 适应症 压力性尿失禁（1-2度） 急迫性尿失禁 混合性尿失禁 膀胱不稳定性尿失禁 阴道前、后壁或子宫脱垂 所有1度脱垂 年龄大、不宜手术者 表面肌电检测的优势 无创性、实时性 局部性、特异性 客观性强、操作简单 具有多种信号处理方法 原理简介一 活动时程 这是原始表面肌电图（RAW）示，它反映了肌肉收缩的振幅和频率的基本特征，一般是用来分析肌肉有无活动及活动时间的时程，及开始激活的时间点和活动结束的时间点等等。 表面肌电原理：简介一 原理简介二 上图是原始肌电图（RAW），经过数学运算后变成下图均方根值（RMS）即一个正值，这样方便观察具体肌肉收缩的强度，便于计算和统计。如果进行积分运算就变成iEMG(积分肌电)，反应了参与运动单位的多少和力量的大小。 表面肌电原理：简介二 原理简介三：表面肌电的疲劳分析 Median Frequency Mean Frequency 表面肌电原理：简介三 以上是经过傅立叶（FFT）转换之后的特征值，反应肌肉频率的特征，一般我们认为参与收缩肌肉的频率在20-500HZ之间，慢肌纤维频率20-90Hz，快肌纤维频率在90-500Hz之间。这样每