慢性胃炎的诊治现状与对策.pdfVIP

实用医技杂志 2011 年 8 月第 18 卷第 8 期 Journal of Practical Medical Techniques ， August 2011 ， Vol. 18 ， No. 8 789 · · ·专 论· 慢性胃炎的诊治现状与对策 山西省太原市中心医院（ ） 李建生 李永胜 030009 !!!!!! 慢性胃炎是消化系统疾病出现频率最高的诊断名词，目 除病 因，并抑制胃酸才能起到治疗作用。而黏膜保护剂仅能起 前在临床工作中绝大多数的医生和患者被这种诊断所困惑， 到辅助的作用。 故单用该药物既费用高又效果差。 有学者在实际工作中， 以高度为患者及社会负责的精神，基 1.3.4 杀灭幽 门螺杆菌的药物： 幽门螺杆菌为慢性胃炎的病 于基本理论、 运用自然观和自然辩证法的观点去认识此问 因之一在学术界 已得到公认， 而且什么情况下杀灭幽 门螺杆 题，提出了一些有见解的观点。 现结合自己的临床体会谈谈 菌都有适用原则。但在临床工作中常不被遵循 ，而且单纯用一 有关慢性胃炎的诊治现状与对策。 种方法治疗影响因素很多， 如果一经测得 13 值增高就进行 C 1 慢性胃炎的诊治现状 杀灭，易造成临床误治。 1.1 慢性胃炎的概念 1.3.5 抑酸药物：真正与临床症状相关的慢性胃炎，以及一些 慢性胃炎指的是发生于胃黏膜的慢性炎症 ， 即在病理上 虽无症状但黏膜呈活动性炎症表现的慢性胃炎需要抑制胃酸 表现为单核细胞和淋巴细胞的浸润。 治疗。这样既能改善症状又有助于胃黏膜炎症的好转 ，但是目 1.2 传统及目前慢性胃炎的诊断 前按重庆“标准” 诊断的慢性胃炎， 经我们临床观察至少有 1.2.1 症状诊断：临床上根据症状诊断慢性胃炎存在缺陷，但 80%患者是与心理 因素有关的“心因性消化病”而决非是“慢 是在经过有经验 的医生综合分析后避免过度检查而得出临 性胃炎”，且已被采用相应治疗而痊愈。 对这一类慢性胃炎反 床诊断是可行的。 不过不能较长时间治疗，要定期复查。 复使用抑酸剂在临床工作中只会产生误诊误治的结果。 1.2.2 X 线诊断：在目前内镜广泛使用的情况下，X 线已经不 1.3.6 胃动力药物： 近年来我们在与西方学者研究 胃肠动力 适宜作为诊断慢性胃炎的方法。 的过程 中发现功能性胃肠病大多有胃动力障碍的现象 ， 给予 1.2.3 “不插管的胃镜”诊断：所谓“不插管的胃镜”指的是一 促 胃动力药，在缓解患者症状方面，部分是有效的。 但我们在 些民营医院为招揽患者用 B 超检查上消化道疾病的一种诊 最早使用促 胃动力药时就发现如果加用一些“心理调节”药物 断方法，实际观察效果很差，不仅增加了患者的身体不适，而 则效果更好。于是我们在近 10 年的临床工作中使用氟哌噻吨 且给患者带来了经济上的损失，有关部门应当采取相应手段 美利曲辛片 10.5 mg/d，合用或单用都取得了 明显的效果。 加以制止。 1.3.7 民间小偏方 ： 民间小偏方在临床上治疗效果缺乏科学 1.2.4 根据 1982 年《慢性胃炎重庆会议诊断标准》（简称重庆 根据，