HbA1c血糖变异性是良好血糖控制的另一维度.ppt

Beyond HbA1c---血糖变异性是良好血糖控制的另一维度;T2DM患者的病例分析;治疗后连续3天血糖水平监测;由临床病例的引发的思考;;DCCT/EDIC：强化治疗与常规治疗组最终HbA1c水平趋于相似，但并发症风险仍存在显著差异;随着进一步分析， HbA1c并不是并发症减少的全部原因;基于DCCT研究的数据分析血糖变异性与视网膜病变及肾脏病变风险密切相关;与HbA1c相比，血糖变异性可更好预测T2DM患者大血管病变;;小结;;血糖变异性的基本概念;0;Penckofer et al. Diab Tech Ther 2012;14:303–10;血糖变异性的常用评估指标;;血糖变异性是糖尿病管理中独立于HbA1c的一项重要指标，是良好血糖控制的另一维度;血糖变异性与糖尿病不良结局相关;日内血糖波动(餐后血糖波动)与低血糖相关;日间血糖变异性(空腹血糖变异性)与夜间低血糖相关;日内血糖波动(MAGE)是糖尿病大血管发症的独立危险因素;日间血糖变异性(空腹血糖变异性)与糖尿病大血管发症的相关;HbA1c变异性与糖尿病大血管并发症显著相关;日内血糖波动(餐后血糖波动)与糖尿病微血管并发症相关;日间血糖变异性(空腹血糖变异性)与糖尿病微血管并发症相关;HbA1c变异性与糖尿病微血管并发症显著相关;日内血糖波动(SDBG)增加ICU及住院死亡率;日间血糖变异性(空腹血糖变异性)增加2型糖尿病患者死亡风险;HbA1c变异性与糖尿病患者全因死亡风险相关;血糖变异性的机制——通过激活氧化应激增加并发症风险;血糖变异性增加糖尿病患者内皮细胞功能障碍;小结;;糖尿病治疗中影响血糖变异性的因素;合理饮食对血糖变异性具有改善作用;选择合适的基础胰岛素有助于改善血糖变异性;;地特胰岛素的延长作用机制是地特胰岛素变异性小的基础;Heise 2004:在T1DM患者中比较地特胰岛素与其他基础胰岛素的药代和药效动力学特性;Heise 2004: 在T1DM患者中，与NPH和甘精胰岛素相比地特胰岛素的日间血糖变异性显著更小;Klein et al. Diabetes Obes Metab 2007;9:290–9;AUC, 曲线下面积; CV, 变异系数; GIR, 葡萄糖输注率;Russell-Jones 2004: 研究设计;Russell-Jones 2004:在T1DM患者中，与NPH相比，地特胰岛素治疗日内血糖波动更小;Russell-Jones 2004: 与NPH胰岛素相比，地特胰岛素治疗血糖变异性更低;总结