活动环境的选择与安排.pptVIP

第五章 團體活動之風險管理 壹、場地安排 活動環境的選擇與安排—整體空間 活動場地的地板避免太滑或太濕。 活動地點的窗戶，最好有能擋強光的窗帘。 活動空間要保持乾淨、乾燥及空氣的流通。 活動的環境最好不要太吵雜，如果室內最好有隔設備為佳，太吵雜的環境，容易影響高齡者的溝通。 活動空間四週物品要擺放整齊，避免影響到動態活動。 活動環境的選擇與安排—室內外樓梯及通道 不得已必須上下樓，也建議在樓梯的邊緣應選用鮮艷的色帶，同時於梯級邊緣位置貼上防滑膠貼。 另高齡者因抬高膝蓋之力量減弱，較易踢到門檻而跌倒，所以高於1公分的門檻最好能取除。 樓梯或通道照明應保持足夠和柔和的光線。 樓梯都要有扶手的設置。 活動環境的選擇與安排—廁所 廁所的門要容易開關，避免因要用力推拉，而發生絆倒的情況。 在適當的位置裝置扶手或支撐物，且最好有適當高度的座式馬桶。 廁所或水槽旁之地板亦應加上防滑墊或貼防滑膠貼。 廁所門口建議使用防滑底及顏色鮮艷地毯。 電燈開關最好可以在明顯的位置。 可使用洗手乳及擦手巾，防止使用肥皂脫手，增加跌倒的機會。 活動環境的選擇與安排—椅子 椅子的高度的選擇要適中、最好有扶手，方便成員起身，且要有足夠的承托力； 椅腳要防滑； 避免坐短凳、小折椅或太軟沙潑椅，會使高齡者難以起身。 場地的風險管理—公共意外責任險 至於「公共意外責任險」，國內每家產險公司皆有銷售保費計算方式，是以保額（每一個人體傷死亡金額）與預估參加人數（這是很主觀的預測）去估算。公共意外責任險是自由費率，所以保險費的落差範圍很大可以洽各產險公司。 投保時需提供被保險人資料（名稱、地址）活動地點、活動名稱、活動日期、保額及預估參加人數，即可以承保。 貳、意外事件的處理 意外事件處理計畫內容 對受傷或發病的高齡成員的及時照顧。 如何及時請求醫療援助的詳細步驟。 活動的現場應備有醫急聯絡電話，如當地的醫療院所的電話。 高齡者成員的檔案資料，包括基本健康檔、平常習慣性就診的醫療院所、醫療人員姓名、聯絡方式等等。 常見的身體不適—心臟血管系統 避免過於激烈的運動，活動中如有頭暈、呼吸困難、臉色蒼白、胸痛、心悸、呼吸短促者適應立即休息，避免過於逞強，如果休息後狀況無改善，則立即送醫並通知家屬。 常見的身體不適—感覺系統 視覺：影響高齡者對團體活動參與，因此要求活動場所的光線要充足，避免集中於中央的燈光，最好採間接式照明。 聽覺：活動進行時，語言速度應要緩慢且清晰，可加上手勢等非語言輔助以增進溝通，並站立於高齡者視野範圍內，以利溝通。 觸覺：隨著老化，神經傳導速度減緩而產生反應減弱情形。高齡者眼手協調功能變差，故需眼手協調的精細動作上產生困難。同時也會有對環境中一些危險情境警覺性降低。 常見的身體不適—骨骼系統 高齡者因關節退化及肌肉力量減少，活動時，可能因無力或不適的動作而跌倒。 高齡者跌倒時，如高齡者還有意識，要由旁人扶起，勿自己用手撐起，避免手腕骨折，一旦查覺疼痛，不要輕易移動身體，避免如有骨折時造成更大傷害，緊急送醫。 意外事件的處理步驟及流程 步驟，請詳見P125 流程，請詳見P126 高齡者跌倒之預防 每次活動進行前，檢查場地是否有濕滑的地方，或有雜物，都須加以確認。 設計高齡者團體活動時，可以加上的銀髮族體適能或負重運動的活動內容。 注意高齡者所使用的輔具是否有適合使用，包括高度、使用方式等等。 活動時，特別是進行身體活動時，要求衣物的穿著，要簡便合身。 活動進行中，帶動者應隨時注意高齡者是否有感到不適及疲勞的現象。 跌倒意外發生時的處理流程 步驟，請詳見P127 流程，請詳見P128 高齡者異物梗塞之處理 流程，請詳見P129 哈姆立克法 重要性：窒息的急救非常緊急，假如不能在四分鐘內有開始急救，患者可能落到永久性痴呆的下場，因此工作者如何來判斷高齡者是否被食物哽住喉嚨了，是無比的重要。 窒息的特徵：包括不能講話或呼吸、臉色蒼白，隨即發黑、喪失知覺，隨即虛脫。通常陷入窒息情況者會把手放到喉部，稱「哈姆立克信號」。 哈姆立克法—主要步驟及動作 心肺復甦術(CPR)—重要性 重要性：在4分鐘內，肺中與血液中原含之氧氣尚可維持供應，故在4分鐘內迅速急救確實作好CPR時將可保住腦細胞之不受損傷而完全復原，在4-6分鐘之間則視情況之不同腦細胞或有損傷之可能，6分鐘以上則一定會有不同程度之損傷，而延遲至10分鐘以上則肯定會對腦細胞造成因缺氧而導致之壞死。 心肺復甦術(CPR)—適用時機 舉凡溺水、心臟病、高血壓、車禍、觸電、藥物中毒、氣體中毒、異物堵塞呼吸道等導致之呼吸終止，心跳停頓。在就醫前，均可利用心肺復甦術維護腦細胞及器官組織不致壞死。 心肺復甦術(CPR)—基本步驟 美國心臟病學會（AHA）在2005年11月公布新版的CPR操作技術，步驟依序