肿瘤患者的代谢改和营养治疗.pptVIP

肿瘤患者的代谢改变和营养治疗 恶性肿瘤患者中营养不良的发生率相当高，据统计50％以上的肿瘤患者就诊时均存在程度不等的营养不良，其预后明显差于营养良好者。营养不良至后期常表现为恶病质。肿瘤患者出现营养不良和恶病质的原因和机制较为复杂，有肿瘤本身的原因、抗肿瘤治疗的因素及全身性的复合因素。近来研究证实荷瘤状态下的代谢改变是其中的关键性因素。 肿瘤患者的代谢状况 恶性肿瘤患者无法维持机体营养需求的问题非常普遍，除摄入减少的原因外，荷瘤体组织消耗的增加亦是不能忽视的一个方面。针对摄入问题为适应生存需要，机体往往是通过降低基础代谢率以保存机体组分，但荷瘤体组织却可以促进宿主静息能量消耗（REE)增加，因此荷瘤状态下的能量消耗完全不同于慢性饥饿。在荷瘤状态下，由于多种因素的参与，短期内可促使营养物质向肝脏转移，促进合成，以维持急性相应答反应，导致糖类（碳水化合物）、脂类和蛋白质的代谢异常。 恶性肿瘤对宿主代谢影响 续表 能量代谢异常 大多数肿瘤患者会出现能量消耗增加。多数学者认为肿瘤患者的能量消耗增加和能量利用率下降是营养不良的重要原因。最有说服力的证据是在肿瘤切除后，原先增高的能量消耗逐渐下降。肿瘤患者能量消耗增加有两个原因：①肿瘤本身在细胞迅速分裂、肿瘤生长过程中需要大量的能量；②肿瘤生长过程中产生的一些物