放疗适应症NCCN指南解读学习资料.pptVIP

放疗适应症NCCN指南解读;1922 Coutard and Hautant 用放射治疗手段成功治愈了第一例喉癌患者 (France) 1940s, 医用直线加速器及钴60治疗机逐渐普及为主流治疗设备，放射治疗成为根治恶性肿瘤的主要手段之一 肿瘤生物学行为的认识及简单的二维放射治疗技术是制约肿瘤放射治疗水平提升的主要制约因素 ;; 近十余年放疗技术进步，肝细胞肝癌（下称肝癌）的放疗日益普及。临床实践表明，对于肝癌，无论肝内原发病灶，还是肝内或肝外转移病灶，都有放射治疗的适应证。美国NCCN肝癌诊治指南自2013年推荐，不论肿瘤位于何处都适合放疗。;外放射的肝癌获益;肝移植前的放射治疗;巩固介入治疔效果;伴门静脉/下腔静脉癌栓的放疗; 中央型肝癌是指与门静脉分叉部、三支主肝静脉、下腔静脉汇合部和肝后下腔静脉主干距离1 cm的肝癌。 对于大部分中央型肝癌（位于肝脏IV、V和Ⅷ段）和一少部分外周型肝癌（位于肝脏Ⅱ、Ⅲ、VI和Ⅶ段），肿瘤邻近或累及肝门部血管主干，即使手术切除肿瘤，也难以满足安全界 1 cm要求，甚至部分患者手术切缘为阳性，从而影响疗效。 针对这类患者，中国医学科学院肿瘤医院首次报道了肝细胞肝癌窄切缘术后辅助放疗的结果，窄切缘手术联合术后放疗组在总生存和无病生存上均取得和宽切缘组相近的疗效，且优于单纯窄切缘手术组，充分显示术后辅助放