冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理毕业答辩论文.doc

冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理毕业答辩论文 PAGE 3 PAGE 6 三峡大学 全日制自学考试 毕 业 论 文 准考证号: 姓 名: 专业层次: 交稿时间: 联系电话: 冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理 班级:14级护理六班 姓名:王文波 指导教师:祝睿 【摘要】综述了冠心病护理的主要进展,包括冠心病的治疗与护理,冠心病合感染的护理,冠心病合并糖尿病患者的护理,冠心病患者的健康教育,冠心病患者的心理护理,冠心病康复护理。 【关键词】冠心病；护理；健康教育 冠心病是一种常见的心脏病,其发病率和病死率较高.心脏病流行病学调查资料表明,我国的冠心病发病呈逐年上升趋势.随着内科药物治疗和治疗的不断进步,完善冠心病护理理论与实践已成为广大护理工作者研究的热点之一. 1.病因 冠心病发病与许多因素有关，称之为冠心病的危险因素，主要的危险因素有：（1）高血压（2）血脂异常（脂代谢异常是动脉样硬化最重要的危险因素）（3）吸烟（4）糖尿病（5）超重和肥胖（6）年龄与性别（7）遗传因素（8）其他：如长期缺乏体育锻炼、A型性格等。新近发现的危险因素还有：（1）血中同型半胱氨酸增高（2）胰岛素抵抗增强（3）病毒、衣原体感染等。 2.身体情况 2.1心绞痛：以发作性胸痛为主要临床表现。 1）部位：一般为胸骨体上、中段之后，可波及心前区，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指或小指，或至咽、颈、背、上腹部等。 2）性质：胸痛常为压迫样、憋闷感或紧缩感，也可有烧灼感，但无锐痛或刺痛，偶伴濒死感。发作时，病人往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。 3）诱因：常因体力劳动或情绪激动而诱发，也可在饱餐、寒冷、阴雨天气、吸烟时发作。疼痛发生在体力劳动或激动的当时。 4）持续时间：疼痛多于停止原来的活动后，或舌下含服硝酸甘油1~5分钟后缓解。可数天或数周发作一次，亦可一日内发作多次。 3.辅助检查： 3.1心电图检查心电图检查是冠心病病人最常用的检查。ST段呈弓背向上明显抬高（反应心肌损伤）及T波倒置（反应心肌缺血）。 3.2冠状动脉造影本检查对冠心病具有诊断价值。 3.3超声心电图为临床治疗和判断预后提供重要依据。 3.4实验室检查 4.术前护理 术前必须完善相关检查以了解患者的全身状况.对有其它器质性疾病者应该提醒医生行相关处理,以及考虑术前的特殊准备,完善术前药物准备.术前访视患者,认真听取患者提出的问题和疑虑,了解其心理感受. 巡回护士应根据其不同的心理情况,有的放矢地实施心理护理,以稳定患者的情绪,使其以最佳的心态接受手术. 4．1术中并发症的观察及护理 急性冠状动脉闭塞是最严重、最常见的并发症.要严密观察病情,及时发现心率、心律、血压的异常变化,注意病人的意识状态,倾听主诉.当病人胸痛加剧,心电图ST段迅速抬高,病人出现面色苍白,出冷汗,血压下降等情况时,提示有冠状动脉血管闭塞,立即告知术者处理,常用多巴胺5～10mg静脉推注,必要时静脉推注后滴注维持,速度为5～10mg/min,将血压维持在110/75mmHg左右.吸氧,氧流量为4～6L/min,使血氧饱和度达到96%以上. 5.冠心病合并感染的护理 微生物感染可导致冠状动脉内皮细胞损伤并参与冠状动脉粥样硬化的形成,应做好社区宣教和保健工作.对于社区未患冠心病人群,社区、街道工作人员应向其说明冠心病与细菌、病毒的关系及感染的危害性,提高人群对冠心病危险因素的认识,从而从主观上加以防范,做到预防为主.保持室内空气清新,注意保暖,预防呼吸道感染,并注意个人卫生和饮食卫生,勤锻炼,同时加强营养,提高自身抵抗力,避免一切可能导致感染的因素发生.一旦发现有感染的迹象,应立即就诊,进行治疗. 6.冠心病合并糖尿病患者的护理 大量的流行病学资料证明糖尿病是CHD独立且最重要的因素.糖尿病不再仅仅是CHD的重要危险因素,而是CHD的等危症.从对人类健康及预期寿命的影响而言,糖尿病危险性与CHD相同.本病为终生性疾病,护理的任务不仅是在病人住院期间提供优质护理,更应教会病人疾病的有关防治知识,因此,加强健康教育尤其重要.责任护士根据病人的具体情况制定详细的健康教育计划并付诸实施.内容包括坚持饮食治疗、合理运动、药物治疗方法、正确自测血糖及尿糖、足部护理常识、并发症处理等,指导病人外出时随身携带治疗卡及保