腮腺肿瘤的手术护理常规.docVIP

腮腺肿瘤围手术期护理 一、术前护理 1、术前与患者及家属做好宣教，保证患者右良好的情绪，做好 心理护理。 2、术前评估患者是否有既往病史及药物过敏史。 3、术前指导患者用摩尔伦漱口，保持口腔清洁，因为腮腺导管 开口于口腔， 因此保持口腔清洁尤为重要， 术前检查患者有无口 腔疾病，如有该疾病应及时治疗。 4、预防呼吸道感染，术前保暖，保证良好的睡眠，预防感冒。 【男性患者应戒烟】 5、做好皮肤准备，手术前一天，指导患者【男性】剃胡须，女 性患者询问月经史将头发梳到健侧， 其余头发剃至耳后 4 指，耳 上 5 指范围，充分暴露手术部位，次晨更换手术衣，将身上携带 的金属物品及义齿取下。 二、术后护理 1、卧位：全麻患者未清醒采取去枕平卧位，头偏向一侧，口角 置弯盘，使口腔分泌物或呕吐物易于流出防止分泌物吸入气管或 污染伤口， 引起患者窒息或吸入性肺炎。 局麻患者术后给予半卧 位，以利于减轻头部充血、 局部肿胀， 有利于伤口分泌物、 积血、 积液的引流。 2、保持呼吸道通畅：因为腮腺手术范围广，时间长，靠近呼吸 道。全身麻醉气管插管有可能引起喉头水肿，分泌物增加，出现 声嘶，呼吸不畅，术后要及时观察生命体征及面色，口唇颜色， 及时吸出口腔分泌物， 观察呼吸是否通畅， 血氧饱和是否在正常 范围内，必要时行气管切开 3、伤口观察：注意创口的渗血、出血情况，由于颌面部及颈部 血管丰富，术后伤口渗液较多，术后大多数留置引流管，应在术 后注意观察引流液及伤口敷料、 渗血性质及量， 保持伤口引流通 畅，并做好记录，麻醉清醒后取半卧位，有利于减轻血肿，确保 有效负压引流管通畅， 一般引流管拔出后， 切口要进行加压包扎， 一般为 2~3 周，正确加压包扎可促进残余腺体萎缩， 减少涎腺瘘 的发生。 4、疼痛护理：因手术创伤，加压包扎所致。若包扎太紧可适当 放松，手术后取半卧位，减轻头部充血、组织水肿、减轻疼痛， 告诉患者疼痛原因及持续时间，指导患者减轻疼痛方法。 5、饮食护理：手术后伤口加压包扎，导致患者伤口疼痛、咀嚼 困难，患者因此减少进食。在此期间进高热量、高蛋白、无渣不 含纤维素的温凉饮食，避免辛辣刺激的饮食，避免涎腺瘘，减少 咀嚼，少量多餐，定时漱口，保持口腔清洁。