蔡英娟--评估能力解析2016.12(1).pptVIP

Barthel指数评定细则 2、洗澡： 5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程。 0分：在洗澡过程中需他人帮助。 Barthel指数评定细则 3、修饰： 包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。 5分：可自己独立完成。 0分：需他人帮助。 Barthel指数评定细则 4、穿衣: 包括穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱)鞋袜、系鞋带等。 10分：可独立完成。 5 分： 需部分帮助。 0 分： 需极大帮助或完全依赖他人。 Barthel指数评定细则 5、控制大便： 10分 ：可控制大便。 5 分： 偶尔失控（每周＜1次），或需要他人提示 0 分： 完全失控。 Barthel指数评定细则 6、控制小便： 10分：可控制小便。 5 分： 偶尔失控（每24小时＜1次，每周＞ 1次）、或需要他人提示。 0 分： 完全失控、或留置导尿管。 Barthel指数评定细则 7、如厕： 包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。 10分：可独立完成。 5 分： 需部分帮助。 0 分： 需极大帮助或完全依赖他人。 Barthel指数评定细则 8、床椅转移：从椅子到床上，从床上到椅子上 15分 ：可独立完成。 10分：需部分帮助（1人帮助或指导）。 5 分：需极大帮助（2人帮助，能坐）。 0 分：完全依赖他人（不能坐）。 Barthel指数评定细则 9、平地行走： 15分：可独立在平地上行走45米。 10分：需部分帮助。 5 分： 需极大帮助（包括坐轮椅）。 0 分： 完全依赖他人。 Barthel指数评定细则 10、上下楼梯：上下一段楼梯 10分：可独立上下楼梯。 5分： 需部分帮助。 0分： 需极大帮助或完全依赖他人。 YOUR LOGO YOUR LOGO YOUR LOGO YOUR LOGO 评估能力解析 蔡英娟 常用评估 1、 Braden评分 2、Glasgow昏迷评定 3、自理能力评估 4、跌倒、坠床风险评估 5、肌力的分级 6、心功能分级 Braden评分 一、Braden评分 Braden评估表 项目 1 2 3 4 感觉：对压力相关不适的感受能力 完全受限 非常受限 轻度受限 未受损 潮湿：皮肤暴露于潮湿环境的程度 持续潮湿 潮湿 有时潮湿 很少潮湿 活动力：身体活动程度 限制卧床 坐位 偶尔行走 经常行走 移动力：改变和控制体位的能力 完全无法移动 严重受限 轻度受限 未受限 营养：日常食物摄取状态 非常差 可能缺乏 充足 丰富 摩擦力和剪切力 存在问题 潜在问题 不存在问题 — 感知机体对压力所引起的不适感的反应能力 1 完全受限：对疼痛刺激没有反应（没有呻吟、退缩或紧握）或者绝大部分机体对疼痛的感觉受限。 2 极其受限：只对疼痛刺激有反应。只能通过呻吟和烦躁的方式表达机体不适。或者机体一半以上的部位对疼痛或不适感感觉障碍。 3 极其受限：对其讲话有反应，但不是所有时间都能用语言表达不适感或者需要翻身，或者机体的一到两个肢体的部位对疼痛或不适感感觉障碍。 4 没有改变：对其讲话有反应。机体没有对疼痛或不适的感觉缺失。 潮湿 皮肤处于潮湿状态的程期 1 持久潮湿：由于出汗、小便等原因皮肤一直处于潮湿状态，每当移动患者或给患者翻身时就可发现患者的皮肤是湿的。 2 非常潮湿：皮肤经常但不是总是处于潮湿状态。床单每班至少换一次。 3 偶尔潮湿：每天大概需要额外的换一次床单。 4 很少潮湿：通常皮肤是干的，只要按常规换床单即可。 活动能力 躯体活动的能力 1 完全卧床：限制在床上 2 局限于椅：行走能力严重受限或没有行走能力。不能承受自身的重量和/或在帮助下坐椅或轮椅。 3 偶尔步行：白天在帮助或无须帮助的情况下偶尔可以走很短的一段路。每班中大部分的时间在床上或椅子上度过。 4 经常步行：每天至少2次室外行走，白天醒着的时候至少每2小时行走1次。 移动能力 改变或控制躯体位置的能力 1 完全受限：没有帮助的情况下躯体或四肢不能做哪怕是轻微的移动。（肌力0-1级） 2 严重受限：偶尔能轻微地移动躯体或四肢，但不能独立完成经