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编号: 学科:
专业技术职务任职资格申报表
(高级)
单 位:
姓 名:
现任专业
技术职务:
拟评审
任职资格:
中华人民共和国人事部制
填 表 说 明
本表供评审高级专业技术职务资格使用。
本表第1至7页由本人填写,第8至10页由人事组织部门填写。填写内容应经人事组织部门审核认可。
内容要具体、真实。
如填写内容较多,可另加附页。
本表要求双面打印,左侧装订成册。
基 本 情 况
姓
名
现 名
性别
民族
相
片
曾用名
出生
日期
年 月 日
出身地
标 准
工资
参加工作
时间
身 体
情况
最高学历
毕 业
时 间
学 校
专 业
学 制
学 位
现任专业技
术职务及任
职时间
现从事何种专业技术工作
现(兼)任
行政职务及
任职时间
参加何种学
术团体,任
何种职务有
何社会兼职
懂何种外语,达到何种程度
- 1 -
学 习 培 训 经 历
(包括参加专业学习、培训、国内外进修等)
起 止 时 间
专业或主要内容
学习地点
证 明 人
- 2 -
工 作 经 历
起 止 时 间
单 位
从事何专业
技术工作
职 务
- 3 -
任现职前主要专业技术工作业绩登记
起止时间
专业技术工作名称
(项目、课题、成果等)
工作内容,本人起何作用(主持、参加、独立)
完成情况及效果(获何奖励效益或专利)
- 4 -
任现职后主要专业技术工作业绩登记(一)
起止时间
专业技术工作名称
(项目、课题、成果等)
工作内容,本人起何作用(主持、参加、独立)
完成情况及效果(获何奖励效益或专利)
- 5 -
任现职后主要专业技术工作业绩登记(二)
起止时间
专业技术工作名称
(项目、课题、成果等)
工作内容,本人起何作用(主持、参加、独立)
完成情况及效果(获何奖励效益或专利)
- 6 -
著作、论文及重要技术报告登记
日 期
名称及内容提要
出版、登载获奖或在学术会议上交流情况
合(独)
著、译
- 7 -
考试成绩
日期
考试种类
考试科目
考试成绩
组织考试单位
年度及任职期满考核
结果
公 章
负责人:
年 月 日
- 8 -
单 位 推 荐 意 见
学院(系、部、中心)审 查 意 见
(包括思想政治条件、工作态度、业务水平及能力)
公 章
负责人: 年 月 日
基 层 评 审 组 织 评 审 意 见
公章
负责人: 年 月 日
- 9 -
评 审 审 批 意 见
专家评议组
或同行专家意见
总人数
参加人数
表 决 结 果
备注
赞成人数
反对人数
经评议,同意推荐 职务任职资格。
签字: 年 月 日
校评审组织意见
总人数
参加人数
表 决 结 果
备注
赞成人数
反对人数
经评审,确认 职务任职资格,确认时间为 年 月 日。
公 章
主任签字: 年 月 日
-10-
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