胆道疾病课件说课材料.pptVIP

;胆道系统的解剖;;胆汁的生成、分泌和代谢;（一）肝细胞：每天分泌800～1000ml;胆固醇饱和曲线;胆道系统的生理功能;胆管的生理功能;胆囊胆管的生理功能;特殊检查;B超;X线检查;CT;MRCP;经皮肝穿刺胆道造影术PTCD;ERCP;MRA;纤维胆道镜检查;术中、术后直接胆管造影术;急性胆囊炎;病因; 形成结石的因素：;;;;粘膜水肿 浆液渗出;病理;右上腹痛和反射痛 恶心呕吐 寒战发热 黄疸;局部压痛、肌紧张 Murphy征阳性 右上腹包块 肝区叩击痛;影像学表现;;;;;胆囊结石。CT平扫示分层结石，核心密度更高。 ;病史 症状与体征 影像学检查;治疗;;;;;切除胆囊(剖腹、LC) 手术时机 术前准备 胆囊造瘘 ;;;慢性胆囊炎;不典型 厌油腻 嗳气 右上腹隐痛不适 肩背部放射痛;不典型 右上腹轻压痛 肝区轻微叩击痛;病史 症状与体征 影像学检查;手术切除胆囊 症状明显 影响正常生活 胆囊壁增厚 年龄60岁;胆管结石、肿瘤 炎性狭窄、蛔虫;近段胆管扩张 管壁充血水肿 管腔内脓性胆汁 胆管内压↑;胆管内压 20cmH2O;有胆道病史 起病急;病情发展迅猛;剑突下、右上腹深压痛 肝区叩痛 右上腹触及肿大胆囊 可有右上腹肌紧张;腹肌松弛、痛觉反应差 机体应激反应迟缓 就诊时即可出现休克;积极手术治疗 ES+鼻胆管引流;原发性胆管