病例分析题1讲义教材.docVIP

1 ☆考试资料 注意保密 客观结构化临床技能考核 病例分析站病历资料 站点监考人员: 站 点 负 责 人: 考 试 时 间: 年 月 日至 年 月 日 第三军医大学第二附属医院医教部印制 二○一一年六月 病例分析题一 患者,女性,49岁,农民,因腹部突发剧烈疼痛4小时急诊入院。 患者近5个月来常感上腹饱胀、隐痛,并有乏力,易疲倦,食欲减退,体重减轻约10kg。在个体诊所疑为“胃病”,给服胃舒平、阿托品等药物无好转。近1月来,进食后上腹饱胀不适加重,尤以下午和晚上较重,常有呕吐,呕吐物多为宿食和胃液,量多,酸臭,无胆汁,呕吐后上腹饱胀明显减轻。偶尔有黑便,在附近个体诊所给予对症处理,疗效欠佳。4小时前进食后突然上腹剧烈疼痛,呈刀割样持续性剧痛,难予忍受,疼痛迅速蔓延至脐周、右侧腹部,以后逐渐波及整个腹部,疼痛并向左肩部放射。痛后曾呕吐1次,为食物残渣,无胆汁,量约300ml。起病后未解大小便。 个人史、月经史及家族史均无特殊记载。 查体： T 36.5°C,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压14/8kPa。神志清楚,查体合作,呈卷曲位,消瘦,面色苍白,痛苦表情,大汗淋漓,不断呻吟。皮肤、巩膜无黄染。左锁