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所副所式第号江市健康福祉使用可申令和年月日江市健康福祉指定管理者江市社会福祉会殿住所申者名体名称代表者名番号使用目的行事名称等使用日令和年月日曜分分始刻分使用所多目的和室室大会室小会室空使用有使用付属使用品椅子脚机台板台他使用人数男人女人合人使用任者住所氏名番号入料等有金有考可条件等使用料基本使用料免用有加算使用料免求免後求注入使用料使用日月曜日土曜日分分支江市健康福祉使用心得使用者次事守下使用者必任者置使用施内秩序保持使用者特施等置内容等画使用可添付物品使用内施善良管理中事故等当一切任可受看板
所 長
副 所 長
係 員
様式第１号
鯖江市健康福祉センター使用許可申請書
令和 年 月 日
鯖江市健康福祉センター指定管理者
鯖江市社会福祉協議会長 殿
住所
申請者名
(団体にあっては、その名称および代表者名)
電話番号 － －
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(行事の名称等)
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令和 年 月 日( 曜) 時 分 ～ 時 分
(開始時刻 時 分)
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多
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