第八章冷热疗技术.pptVIP

冷 热 疗 法 用热的方法 干热 湿热 干 热 法 干热是皮肤接触热的固体 治疗的温度一般在60~70℃， 如常用的热水袋、电烤灯、红外线等； 湿 热 法 湿热是皮肤直接接触热 的液体， 因为水比空气导热性能强、渗透力大，所以湿热的温度要低于干热的温度 一般为50℃左右。 常用的有湿热敷、热浸泡、热坐浴、水疗等。 实 施 核对解释：备齐用物携至床旁，核对并向病人和家属解释目的和方法。 环境准备：协助病人排尿（需要时）、关门窗、屏风遮挡。 松开床尾盖被，协助病人脱去上衣，松解裤带；置冰袋于病人头部，放热水袋于足下。（冰袋置于头部以防擦浴时表皮血管收缩、帮助降温并防止头部充血而致头痛；热水袋置于足下促进局部末梢血管扩张，避免病人不适，同时能促进散热。） 擦 拭 方 法 自颈部侧面→肩→上臂外侧→前臂外侧→手背；然后再从侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→前臂内侧→手掌。 擦拭背腰部：协助患者侧卧，露出臀部，将背部分三部分进行拍并更换上衣。 擦拭下肢：脱去裤子，擦拭两下肢、穿裤。 髋部→大腿外侧→足背 腹股沟→大腿内侧→内踝 腰部→大腿后侧→腘窝→足跟。 擦至腹股沟、腘窝处稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进散热。 结束整理：擦拭完毕，撤掉热水袋，协助病人取舒适卧位，整理病人床单位，清理用物。 操作中注意保护病人的隐私。 擦拭过程中，应随时观察病人情况，如出现寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常时，应立即停止擦浴，并及时与医生取得联系，给予及时处理。 温水擦浴的水温要求在32～34℃，避免过冷刺激大脑皮质更加兴奋，进一步促使横纹肌收缩，致使体温继续上升。尤其对新生儿、婴幼儿的降温更适宜。 擦拭时，应以拍拭方式进行，在腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处，应适当延长时间，以利于增加散热。 禁忌擦拭后项、胸前区、腹部和足底等处，以免引起不良反应。 擦拭后30min测体温并记录，如体温降至39℃以下，即可取下头部冰袋。 课后作业： 患者刘某，40岁，女性，神志不清，面色潮红而灼热，T41℃，P120次/min，R24次/min，诊断为中暑，需立即行乙醇擦浴降温。请问： （１）操作前应怎样进行护理评估？ （２）乙醇溶液的浓度与用量是多少？ （３）擦浴中应注意那些问题？ ㈢ 温水擦浴法 １.目的 ３.操作程序 【计划】 用物 环境 自身 【实施】 为体温在39.5℃以上的高热病人降温 【评估】 ２.原理 1、利用低于皮肤温度的温水传导散热 2、皮肤冷刺激收缩-继之扩张、按摩促进热发散 热水袋 冰袋 温水：温度：32-34℃ 安 置 病 人： 将大毛巾垫在拭浴部位下面 将浸湿的小毛巾拧至半干（不滴水）呈手套式缠在手 以离心方向拍拭，不用摩擦方式，因摩擦易生热。 上肢拍拭顺序： 注意事项 课堂练习 １ １（1）.当时应采取的处理方法是（　　） Ａ.局部热敷　 Ｂ.局部冷敷　　Ｃ.局部冷、热敷交替　　　　　　　　　Ｄ.热水足浴　　Ｅ.按摩推拿 Ｂ　 1（２）.护士指导患者48h后处理方法是（　　） Ａ.可局部热敷20min　　Ｂ.可局部冷敷20min　　　　　Ｃ.增加局部活动量　　Ｄ.每天先热敷10mim再冷敷10min　　　　　　　　　　　　Ｅ.每天先冷敷10min再热敷10min Ａ 2 2.应当采取的处理方法是（　　） Ａ.热水袋　 　Ｂ.湿热敷　　Ｃ.烤灯　　　　　　　　　Ｄ.热水坐浴　　Ｅ.冷湿敷 Ｄ 2 １ 想一想 熟练应用热疗和冷疗技术。 以操作为载体，以病人为中心，融入职业情感和态度，为病人提供优质护理 初步理解冷、热疗作用及影响因素，掌握冷、热疗的禁用范围；对比并归纳冷、热疗法 教学目标 是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体的局部或全身，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的血管收缩和舒张，改变机体各系统的血液循环和新陈代谢等活动，达到治疗目的。 一、定 义 多8-10倍 1.保暖 2.缓解疼痛 3.浅表炎症消散和局限 4.减轻深部组织充血 5.促进伤口愈合 6.增进舒适 二、热疗法的作用 促进血 液循环 1、降低感觉神经兴奋性，提高痛阈 2、改善循环，加快致痛物质排出 3、减轻水肿，解除局部神经末梢压力 4、松弛肌肉、肌腱，解除肌肉痉挛 1、局部血管扩张，促进血液循环，增强新陈代谢及白细胞吞噬能力 2、早期：炎性渗出物吸收、消散 3、后期：释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织 4、踝关节扭伤24h后，组织淤血吸收、消散 体表血管扩张，血流增加，深部组织血流减少，减轻深部组织充血 1.保暖 2.缓解疼痛