胰岛素泵PPT课件[文字可编辑].pptVIP

内容 ▼ 胰岛素泵与生理胰岛素分泌 ▼ 胰岛素泵的使用 ● 适应症 ● 剂型选择 ● 剂量制定 ● 精细调整（增、减、停用） ● 胰岛素泵与特殊人群及特殊状态（孕妇、手术） 32 提示调整基础量 经常低血糖 体重增加快 不吃饭血糖就下降 经常高血糖或血糖控制 不良 不吃饭血糖也高 为纠正餐前高血糖经常 临时追加 33 ▼ ▼ ▼ ▼ ▼ ▼ 检测基础剂量 ▼ 夜晚基础率 ▼ 上午基础率 ▼ 下午基础率 ▼ 晚上基础率 34 夜晚基础率检测 ▼ 晚餐后不进食或加餐，睡前不追加胰岛素， 血糖介于 5.6 ～ 8.3mmol/l 之间（如在 3.9 ～ 5.6 之间， 15 ～ 20g 快作用糖类食物） ▼ 测半夜 2 点血糖，比睡前升高或降低幅度 ≤ 20% ▼ 测空腹血糖与睡前相差 ≤ 30% 35 睡前定律 ▼ 睡前的目标血糖应为 6.7 ～ 8.3mmol/l ，对 1 型或青少年半夜血糖不低于 5.5mmol/l ▼ 如果睡前血糖在 3.9 ～ 5.5mmol/l ，要至少吃 12 克（ 10 ～ 15 克）慢作用糖类再入睡 ▼ 如果睡前血糖低于 3.9mmol/l ，要至少吃快 作用糖 12 克（ 10 ～ 15 克） ，慢作用 12 克（ 10 ～ 15 克） 36 上午基础率检测 ▼ 准备 ● 日常起居与轻体力活动，不吃早饭，不注射餐 前追加，血糖 5.6 ～ 8.3mmol/l 之间 ▼ 测血糖 /0.5 ～ 2 小时，持续 5 ～ 6 小时至午餐 前结束 ▼ 评价标准：整个上午血糖上升或下降不超过 空腹 30% 或 1.7mmol/ 以内 37 下午基础率检测 ▼ 准备 ● 正常日常起居与轻体力活动，没有应激，不吃 中饭，不注射餐前追加，午餐前血糖 5.6 ～ 8.3mmol/l 之间 ▼ 测血糖 /0.5 ～ 2 小时，持续 5 ～ 6 小时至晚餐 前结束 ▼ 评价标准：整个下午血糖上升或下降不超过 空腹 30% 或 1.7mmol/ 以内 38 晚上基础率检测 ▼ 准备 ● 正常日常起居与轻体力活动，没有应激，不吃 晚饭，不注射餐前追加，晚餐前血糖 5.6 ～ 8.3mmol/l 之间 ▼ 测血糖 /0.5 ～ 2 小时，持续 5 ～ 6 小时结束 ▼ 建议结束后加餐 ▼ 评价标准：整个晚上血糖上升或下降不超过 空腹 30% 或 1.7mmol/ 以内 39 胰岛素泵 . 1 内容 ▼ 胰岛素泵与生理胰岛素分泌 ▼ 胰岛素泵的使用 ● 适应症 ● 剂型选择 ● 剂量制定 ● 精细调整（增量、减量、停泵） ● 胰岛素泵与特殊人群及特殊状态（孕妇、手术） 2 关键词 黎明现象 黄昏现象 450/500 法则 (CHO/INS 值 ) 1500/1800 法则（胰岛素敏感因子） 体内未消耗胰岛素规律 睡前定律 3 ▼ ▼ ▼ ▼ ▼ ▼ 内容 ▼ 胰岛素泵与生理胰岛素分泌 ▼ 胰岛素泵的使用 ● 适应症 ● 剂型选择 ● 剂量制定 ● 精细调整（增、减、停用） ● 胰岛素泵与特殊人群及特殊状态（孕妇、手术） 4 什么是胰岛素泵 5 生理胰岛素的分泌规律 基础胰岛素的两峰两谷 进餐后：胰岛素分泌的“尖峰时刻” 6 ▼ ▼ 胰岛素基础分泌的两峰两谷 谷 峰 7 胰岛素泵的优点 8 内容 ▼ 胰岛素泵与生理胰岛素分泌 ▼ 胰岛素泵的使用 ● 适应症 ● 剂型选择 ● 剂量制定 ● 精细调整（增、减、停用） ● 胰岛素泵与特殊人群及特殊状态（孕妇、手术） 9 短期使用适应症 ▼ 住院病人 ● 稳定控制血糖 ● 缩短住院天数 ● 其他胰岛素方案提供参考数据 ▼ 围手术期血糖控制 ▼ 应激性高血糖 ▼ 妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠者 10 不宜短期应用胰岛素泵治疗者 ▼ 酮症酸中毒 ▼ 高渗性非酮症性昏迷 ▼ 伴有严重循环障碍的高血糖者 11 长期应用胰岛素泵治疗者 ▼ T1DM ▼ T2DM ● (1) 血糖波动大 ● (2) 无感知低血糖者 ● (3) 频发低血糖者 ● (4) 黎明现象 ● (5) 作息时间不规律 ● (6) 要求提高生活质量者 ● (7) 胃轻瘫或进食时间长的患者 12 不宜长期应用胰岛素泵治疗者 (1) 不需要长期胰岛素治疗者 (2) 对皮下输液管过敏者 (3) 不愿长期皮下埋置输液管或不愿长期佩戴泵者 (4) 患者及其家属缺乏胰岛素泵使用相关知识，接 受培训后仍无法正确掌握如何使用胰岛素泵者 (5) 有严重的心理障碍或精神异常者 (6) 无监护人的年幼或年长患者，生活无法自理者 13 内容 ▼ 胰岛素泵与生理胰岛素分泌 ▼ 胰岛素泵的使用 ● 适应症 ● 剂型选择 ● 剂量制定 ● 精细调整（增、减、停用） ● 胰岛素泵与特殊人群及特殊状态（孕妇、手术） 14 适于泵的胰岛素 ▼ 普通猪胰岛