PICC冲封管备课讲稿.pptVIP

垫江县人民医院 中医肿瘤科 XXX ;冲封管的目的 冲封管的方法及要求;; A- Assess the function of the catheter 导管功能评估; A- Assess the function of the catheter 导管功能评估;要求 导管置管期间——评估导管是否已被恰当放置 导管留置期间——评估留置导管的开放情况 每次输液治疗前应检测导管的回血情况 无回血则说明导管功能丧失; C- Clear 冲管; C- Clear 冲管;目的 减少沉积、维持通畅 避免堵塞/药物间反应 很多药物间都有配伍禁忌 药物沉淀在导管内形成堵塞;标准 每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲洗导管； 每一次输液之后，应该冲洗导管，以便将输入的药物从导管腔内清除，防止不相容药物之间的接触。 ——2011，《INS输液治疗护理实践标准》 输注的两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物输注结束后，应冲洗或更换输液器，并冲洗导管，再接下一种药物继续输注。 使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道； PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。 PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。 ——2014，《静脉治疗护理技术操作规范》 ;标准 在每次输液前，应冲洗血管通路装置（VAD）并抽回血，以评估导管功能及预防并发症 ——2016，《INS输液治疗实践标准》 在每次输液之后，应冲洗血管通路装置，以清除导管内腔中输入的药物，减少不相容药物相互接触的危险 ? ——2016，《INS输液治疗实践标准》 ;2、不相容液体间;脉冲式冲洗方法，即推一下，停一下，使NS在导管内形成小旋涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。;注射器的选择 为避免导管损伤，可用最小10ml的注射器抽吸，或压力较小的预冲式冲洗器。 不应使用高压注射泵通过PICC、CVC、PORT推注造影剂，除生产厂家说明具有耐高压功能导管外 ——2011，《INS输液治疗护理实践标准》 PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml以上注射器或一次性专用冲洗装置。 ——2014，《静脉治疗护理技术操作规范》 ;注射器与预冲式冲洗器 一次性使用装置，包括单剂量小瓶??预冲式冲洗器是冲封管的首选。一个容器只用于一个患者。;标准 推荐使用预充导管冲洗器来进行冲封管，因为有大量的文献和询证支持预充式导管冲洗器在减少污染，提高工作效率等方面都有卓越表现。 如果使用输液袋中的生理盐水，一方面会带来污染和针刺伤的风险，同时也不便储存，如果标识不当，还会带来错误用药的风险。 ——2016，《INS输液治疗护理实践标准》;冲管的溶液 应使用不含防腐剂的NS进行冲洗。 对于新生儿患者，由于其药物代谢和排泄的生理成熟度存在差异，所以冲洗液和/或封管液均不应含有防腐剂； 当药物与NS不相容时，应先使用5%GS冲管，然后再用NS/肝素盐水冲封管。 由于葡糖糖可为生物的被膜生长提供营养，所以应该其去冲洗出管腔。 ——2011，《INS输液治疗护理实践标准》 ;标准 在输液结束冲管之后，应该封闭血管通路装置，以减少血管通路装置阻塞发生的危险。 ——2011，《INS输液治疗护理实践标准》 输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管 ——2014，《静脉治疗护理技术操作规范》;标准 输液结束冲管后应对血管通路装置进行封管，可以减少内腔堵塞和导管相关性血流感染的风险 ——2016，《INS输液治疗护理实践标准》;封管的溶液 护士应评估使用肝素封管液的禁忌症。 成人和儿童患者使用每一次外周静脉短导管之后，都应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液（美国药典）封管； 由于中心静脉导管的风险和费用，建议使用肝素封管液。 ——2011，《INS输液治疗护理实践标准》 输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管 ——2014，《静脉治疗护理技术操作规范》 ;封管的溶液 随机对照试验表明：使用肝素液和不含防腐剂氯化钠溶液封管对非隧道式中心血管通路装置、经外周穿刺的中心血管导管（PICC）及输液港进行封管的临床结果相等，由于没有充分的证据，无法建议两种封管液的优劣。