第四章 牙及牙槽外科.ppt

一、下颌阻生第三磨牙拔除术 二、上颌阻生第三磨牙拔除术 三、上颌阻生尖牙拔除术 四、下颌阻生尖牙拔除术 一、下颌阻生第三磨牙拔除术 （一）应用解剖 颊侧骨板厚，舌侧骨板薄 牙根与下颌管的关系复杂 内侧面有舌神经 磨牙后区疏松结缔组织较多，易出血 颞肌肌腱附着于下颌支前缘的根部 下颌角骨质较薄，抵抗外力的强度较弱 下颌阻生智齿解剖形态变异大 应常规拍摄X线片 （二）拔除的适应证 １．阻生智牙反复引起冠周炎症者，应予拔除；但如为垂直阻生且有对合牙，病员又适在萌牙年龄，有足够间隙，估计可萌出者，也可考虑作龈瓣切除术，不必拔除。 ２．阻生智牙本身有龋坏，或引起第二磨牙龋坏，或引起食物嵌塞，或因压迫引起第二磨牙远中骨质吸收或第二磨牙侵蚀等，均应拔除。 （二）拔除的适应证 ３．因正畸需要时 ４．可能为颞下颌关节紊乱综合征诱因的阻生智牙，应该拔除。此种诱因多为智牙引起咬合紊乱所致。 ５．因完全骨阻生而被疑为某些原因不明的神经痛病因者，或可疑为病灶牙者，也应拔除。 （二）拔除的禁忌症 与拔牙的禁忌症相同。 如有下列情况，则可考虑保留： ⑴智牙与下颌支前缘之间有足够的间隙，牙可正常萌出，对颌亦有正常智牙，能建立正常颌关系； ⑵已正位萌出，有正常对颌牙，牙之表面虽有软组织覆盖，但切除后冠面能全部露出并与对颌牙建立颌关系；