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优思明四重保护流产后女性 立即有效避孕，避免重复流产 保护生育能力 改善消极情绪 提高生活质量和依从性 流产后女性面临的四大风险 重复流产现状不容乐观 北京上海:重复流产率＞50％ 1,2 高危人工流产率:26.34％ 首位高危因素:半年内重复流产(占所有高危流产的36%）3 前两位高危因素:“半年内重复流产”和“多次人工流产” 4 1. 李颖，程怡民，黄娜，郭欣，王献蜜.中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展.中国妇幼保健, 2005，20 ：243-245. 2. 上海市2006年人工流产监测点资料 3. 王金玲，高山凤.高危人工流产相关因素调查分析.中国计划生育学杂志,2009,2: 99-101. 4. 程怡民,李颖.中国重复流产状况和规范化流产后服务的必要性.中国实用妇科与产科杂志,2004,20(9):571-573 一、立即有效避孕，避免重复流产 WHO指南要点 0 1 2 3 COC 避孕套 高效可靠 使用失败率（比尔指数） 流产后应用时机 可在流产后立即开始服用 手术流产当日 药物流产当日(前列腺素给药当日) 不受流产并发症限制 即使存在并发症也可立即开始服用 出血多 贫血 (尤其有益) 感染 生殖道损伤 便于立即落实 优于安全套 适于流产后 立即避孕 指南：COC在落实PAC中独具优势 双侧输卵管 阻塞 (65.6%) 排卵障碍 (16.2%) 宫腔粘连 (8.1%) 宫颈粘连 (5%) 闭经 (3.5%) 子宫内膜 异位症 (1.6 %) 姜红梅等. 人流术后不孕原因分析. 医学理论与实践. 2007年 流产并发症是导致继发不孕的直接原因 二、保护生育能力 预防并发症是保护流产女性生育功能的关键 人工流产对生育功能的损害机制 破坏正常防御机制 继发不孕 人工流产 子宫内膜损伤 宫血逆流 H-P-O功能失调 免疫异常 盆腔炎（PID） 创伤性宫内粘连(IUA) 子宫内膜异位症 内分泌紊乱 妊娠结局异常 异位妊娠 早产 反复流产 胎盘异常 月经异常 闭经 月经过少 临床结局 并发症 病理损害 关键预防环节 COC可预防多种流产并发症保护女性生育功能 预防盆腔炎 － 与未避孕女性相比，COC使用者发生盆腔炎风险 显著降低 RR＝0.5(0.4-0.6)1 促进子宫内膜修复，防止宫腔粘连 － 高效雌激素促进早期修复，减少纤维化 减少子宫内膜异位症 － COC可减少子宫内膜异位症的发生率 RR＝0.4 2 预防异位妊娠 － COC使用者的异位妊娠风险下降90％ 3 1.Robin GL, et al. Oral contraceptive and pelvic inflammatory disease. Am J Obstet Gynecol,1982，144：630-635. 2.曹泽毅主编.中华妇产科学(第二版)，人民卫生出版社，2004. 3.阮祥燕等. 复方口服避孕药与盆腔炎和异位妊娠. 实用妇产科杂志，2004，20（6）：326－327. 人工流产引发女性心理障碍 停经34～63d、年龄15～35岁,要求人工流产的健康早孕妇女168例在人工流产前进行抑郁和焦虑症状调查。 结果： 抑郁症状发生率为82.7% 焦虑症状发生率为59.5% 魏向群,张鸿慧，人工流产前抑郁和焦虑症状的影响因素， 《中国生育健康杂志》2005年02期 三、改善消极情绪 * 服用前 服用后 优思明?显著改善月经周期各阶段消极情绪 Borenstein J, et al. J Reprod Med. 2003; 48:79-85 消极情绪评分 * * * 50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 MDQ评分均值 月经前 月经期 月经周期 其他时间 *P0.05 +:治疗效应 (+):治疗剂量下无显著活性 –:无效应 – + – (+) + 醋酸环丙孕酮 – + – – + 地诺孕素 – – (+) – + 去氧孕烯 – – (+) – + 诺孕酯 (+) – (+) – + 孕二烯酮 – – (+) – + 左炔诺孕酮 + + – – + 屈螺酮 + (+) – – + 孕酮 抗盐皮质激素 活性 抗雄激素 活性 雄激素 活性 糖皮质激素 活性 孕激素活性 * 屈螺酮药理学特性最接近天然孕酮 更多额外益处 控制体重 光洁皮肤 缓解PMS 四、提高生活质量和依从性 提高生活质量，依从性更佳 范光升等. 新型口服避孕药屈螺酮炔雌醇片的多中心随机对照临床观察. 中华妇产科杂志,2009,44(1):38-44. 愿意继续服用的比例 优思明?，四重保护流产后女性 便于落实PAC 提高生活质量